Навигация Основные категории сайта
Наш опрос Нам важно ваше мнение, да
Архив новостей Все новости за прошлые месяцы
Пустой блок Для всякой фигни
Сюда вставьте ваш текст или модули
Рекомендуем Глупая реклама
Апликатор кузнецова от грыжи позвоночника
Ант диабетіні? екінші т?рі

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 | | 9 | 10 |   ...   | 12 |

-- [ Страница 8 ] --

Можно заметить, что с увеличением возраста в прогностическом плане благоприятная экзофитная форма встречается реже. Так, у пациенток старше 50 лет превалируют эндофитный и язвенно инфильтративный рост опухоли – в 87,1% случаев, а у пациенток моложе 50 лет – в 62%.

Заключение. Средний возраст больных раком шейки матки составил 47,4 года. Увеличение заболеваемости наблюдается в возрасте от 35 до 60 лет. Максимальные показатели приходятся на возраст от 45 до50 лет – 17,5 %. Половина больных раком шейки матки на момент постановки диагноза имеют уже II стадию процесса. Процент распространенных (запущенных) форм заболевания составляет 19,5%.

Литература 1.Кайрбаев М.Р. Комплексное лечение больных местнораспространенным раком шейки матки:

Автореф. дисс. …канд. мед. наук. – Алматы, 2010.

2.Показатели онкологической службы Республики Казахстана за 2009 год (статистический материал). – Алматы: КазНИИОиР, 2010. – 50 с.

3.Титова В.А., Харченко Н.В., Добровольская Н.Ю. и др. Стратегия и тактика современной лучевой терапии рака шейки матки и тела матки // Вопросы онкологии. – 2009. – Т.55, №3. – С. 471-473.

М. Е. Косыбаева, А. Ф. Шакирова ЖАТЫР МОЙЫНЫ ОБЫРЫНЫ ЖАСТЫ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ араанды облысты онкологиялы диспансерде 1970-2010 жж. жатыр мойыны обырымен есепке алынан 200 науасты амбулаторлы карталары сарапталды. Жатыр мойыны обырымен науастарды орта жасы 47,4. Аурушанды 35-60 жас аралыында жоарлайды. Е жоары крсеткіш 45 пен 50 жас аралыында байалды – 17,5 %.

А. Г. Крылова, С. Т. Кизатова ПРИМЕНЕНИЕ СУРФАКТАНТА В ЛЕЧЕНИИ РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС -СИНДРОМА У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ 708 группа, кафедра детских болезней №2, педиатрический факультет КГМУ Недоношенные дети до настоящего времени остаются ведущей группой риска реализации высокой заболеваемости и смертности среди всех новорожденных. Перспективы снижения перинатальной и неонатальной смертности тесно связаны с активной поддержкой здоровья и благополучия женщин и новорожденных, обеспечения профессиональной помощи и медицинских услуг женщинам и новорожденным [1].

Успехи медицинской науки к концу XX века позволили разработать новые технологии выхаживания этого контингента новорожденных, в том числе новые методы диагностики, терапии и профилактики заболеваний. По данным экспертов ВОЗ за последнее десятилетие в экономически развитых странах летальность новорожденных с массой тела при рождении от 1000 до 1500г снизилась с 50% до 5% и с массой тела при рождении от 500 до 999 г с 90% до 20% (ВОЗ, 2005 г). [1,2]. В последние годы проблема недоношенности в Казахстане приобрела особую актуальность. В связи с тем, что осуществлен переход нашей страны на международные критерии живорожденности, увеличилось выхаживание детей с крайней степенью незрелости и экстремально низкой массой тела. Одной из важнейшей задач в настоящее время является оказание адекватной помощи с использованием современных технологий недоношенным детям [1].

Повсеместно внедрена антенатальная стероидная терапия в случае преждевременных родов, единая система первичной реанимации новорожденным, все шире используется в лечении критических состояний новорожденных продленная искусственная вентиляция легких (ИВЛ), заместительная терапия сурфактантом. В результате отмечается повышение выживаемости, прежде всего, глубоконедоношенных детей [3].

Целью исследования явился анализ применения заместительной терапии сурфактантом у недоношенных детей на 1 этапе выхаживания.

Материалы и методы. Материалом для исследования служили недоношенные дети с диагнозом синдрома дыхательных расстройств I типа в отделении 1 этапа выхаживания и лечения новорожденных детей КГКП «Городской родильный дом» г. Караганды в 2008 - 2010г.г. Куросурф применили недоношенным детям с весом от 500 до 1500 граммов со сроком гестации от 26-31 недели в возрасте первого часа жизни.

Всем детям проводится комплексное обследование: общие и биохимические анализы, иммунологическое исследования (по показаниям), бактериологические, серологические, инструментальные исследования – рентгенография органов грудной клетки, брюшной полости, ЭКГ;

иммуноферментное исследование на внутриутробные инфекции. При необходимости дети консультируются узкими специалистами.

Результаты и обсуждение. Ежегодно в отделении рождаются от 3500 до 4000 новорожденных детей, из них недоношенные составляют от 4,2% до 5%. При рождении в среднем у 69,7% недоношенных детей состояние было критическим. Тяжесть состояния у всех детей была обусловлена дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточностью, поражением центральной нервной системы на фоне глубокой незрелости.

В структуре заболеваемости детей в отделении основной удельный вес занимает патология органов дыхания (50,8%) в виде рассеянных ателектазов легких и внутриутробной пневмонии. Целью респираторной терапии было поддержание сатурации кислорода, измеряемой транскутанно (SpO2), в пределах от 88 до 94%. Новорожденные находились на вспомогательной ИВЛ до момента перевода в палату интенсивной терапии. Куросурф применили у недоношенных с весом 500-999,0 в 40% случаев, с весом 1000-1499,0 граммов у 60% новорожденных исследуемой группы. Доза вводимого препарата составила от 100 до 200мг/кг.

Эффект куросурфа быстрее всего выразился в изменении параметров вентиляции: снижении концентрации кислорода, по сравнению с исходной на 30%, произошло через 3,5 часа после введения препарата. Одновременно отмечено более значимое и быстрое снижение среднего давления в дыхательных путях и частоты дыханий, в среднем на 16 дыханий в минуту, за счет увеличения времени вдоха после введения куросурфа. Улучшение рентгенологической картины в виде повышения прозрачности легочных полей через 24 часа после введения первой дозы при использовании куросурфа отмечено у 68% детей. Опыт применения заместительной сурфактантной терапии, раннего применения назального CPAP позволил избежать либо сократить применение механической ИВЛ и как следствие снизить тяжесть неврологических осложнений. Необходимо отметить, что от СДР, как непосредственной причины смерти, умерло 3(8,5%) новорожденных с чрезвычайно низкой массой тела, получивших куросурф. Бронхолегочная дисплазия диагностирована только в 2 (5,7%) случаях.

Таким образом, данная стратегия респираторной терапии в виде заместительной сурфактантной терапии и раннего применения назального CPAP снижает частоту развития бронхолегочной дисплазии легких и летальность у недоношенных с низким гестационным возрастом.

Литература 1. Чувакова Т.К., Бейсембаева З.Д., Аубакирова А.К. Внедрение эффективных технологий в практику ухода и медицинской помощи новорожденным детям. Учебное пособие. –Алматы.- 2009.- 192 с.

2. Дементьева Г.М. Выхаживание глубоконедоношенных детей. Современное состояние проблемы //Педиатрия, 2004. - №3. – С.60-66.

3.Мостовой А.В. Профилактическое применение сурфактантов у новорожденных с экстремально низкой массой тела// Интенсивная терапия. 2005.-№2(10).- С.1-7.

А. Г. Крылова, С. Т. Кизатова ШАЛА ТУЫЛАН НРЕСТЕЛЕРДЕ ДИСТРЕСС-СИНДРОМ ЕМІНДЕ СУРФАКТАНТТАРДЫ ОЛДАНЫЛУЫ Респираторлы дистресс синдромымен шала туылан нрестелерді туа салысымен кпені инвазивті емес желдетуінде куросурф препаратын олдану зерттелді.араанды аласыны алалы перзентхана базасында 2008 жылдан бастап, ртурлі гестациялы мерзіммен шала туылан нрестелерде бул препаратты олдану коп нтиже берді. Респираторлы терапияны бул стратегиясы бронхкпелік дисплазияны даму жиілігін жне лімді азайтты.

К. В. Крючек ТИПЫ РЕАГИРОВАНИЯ БОЛЬНЫХ НА ИНФАРКТ МИОКАРДА 129 ОМ КГМУ, кафедра введения в клинику Актуальность проблемы инфаркта миокарда обусловлена высоким уровнем инвалидизации и летальности. Известно, что у многих лиц, перенесших инфаркт миокарда, развиваются депрессивные состояния, ухудшающие прогноз больных. Выяснение типов реагирования на инфаркт миокарда позволит понять особенности течения заболевания у разных пациентов.

Цель исследования: определить типы реагирования пациентов на сообщение об инфаркте миокарда и сравнить отношение пациентов к болезни в зависимости от длительности постинфарктного периода.

Материал и методы исследования: Обследовано 17 человек, перенесших инфаркт миокарда (ИМ) различной локализации и распространенности. Изучены карты стационарных больных, проведены медицинские интервью, а также заполнены пациентами анкеты, разработанные на основе опросника ЛОБИ.

Результаты и обсуждение. Было выявлено преобладание у пациентов, перенесших инфаркт более 10-15 лет назад, анозогнозического типа реагирования. Для пациентов, недавно перенесших инфаркт миокарда (от 3 до 5 лет назад), характерен гармонический тип реагирования, что положительно сказывается на лечении и адаптации пациентов к новым условиям, режиму и образу жизни.

К. В. Крючек МИОКАРД ИНФАРКТТЫ АДААЛАУЫНДА ТРЛЕРДЕ АНЫТАУДА РТРЛІ АУРУ Миокардаларды инфаркт ткерген емделушілер тексерілді. Ксіби ауруа адаалаулар ие болан трлері айындалан : анозогнозический жне гармониялы. Емге теріс ыпал емді елемеуді аржаынан анозогнозический тр болып жатыр, кп тиімді ем адаалауда гармониялы трде байалып жатыр.

Е. Б. Кудайбергенов БАУЫР ЦИРРОЗЫ КЕЗІНДЕ СЙЕК КЕМІГІНІ АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯСЫ 308 ЖМ тобыны студенті №1 хирургиялы аурулыры, ДХ жне физиотерапия мен ЕДШ кафедрасы Бауыр циррозы жне созылмалы гепатитті емдеуде жасушалы элементтерді транплантациялау ммкіндігі экспериментальды зерттеу жіргізілді. Экперимент барысында 2 топ рылды.

1 – кесте.

Бірінші топтаы жануарлар аныны лабораторлы крсеткіштері Крсеткіштері Норма Бауырды туннельді резекциясынан кейінгі мерзімдер 1 апта 14 кн 21 кн 1ай Гемоглобин (г/л) 110- 170 130-180 130 - 170 135- 165 140 – Эритроциттер (1012) 5,2-8,4 4,3 - 7,2 4,5 - 7,9 5,2-8 5-7, 20-24 64-79 61-98 45-61 13- Билирубин (мкмоль/л) до 40 156-178 146-154 87-102 26- АСТ (б/л) до 38 124-145 138-156 56-89 23- АЛТ (б/л) Бірінші топта – созылмалы гепатитпен сырат науастара бауырды бауырішілік туннельді резекциясы жасалды;

екінші топ – сйек кемігі жасушаларыны аутотрансплантациясы жасалды.

Тжірибелік екі топта да бауырды патоморфологиялы ерекшеліктерін зерттеді. Жргізілген операциядан со 1 айдан кейін екі топтаы иттерде белсенділік, тбетіні жоарылауы, дене салмаыны жоарылауы аныталды. анны лабораторлы нтижелері 1,2 кестелерде крсетілген.

2 кесте.

Екінші топтаы жануарлар аныны лабораторлы крсеткіштері Крсеткіштері Норма Сйек кемігіні бааналы жасушаларыны ауторансплантациясынан кейінгі мерзімдер 1 апта 14 кн. 21 кн 1 ай Гемоглобин (г/л) 110- 170 120-150 110 - 145 125- 147 127 – Эритроциттер (1012) 5,2-8,4 4,2 - 5,2 2,5 - 6,9 3,2-6,8 3,9-7, 20-24 56-74 46-58 38-45 20- Билирубин (мкмоль/л) 40 дейін 126-148 111-124 21-82 12- АСТ (б/л) 38 дейін 104-123 87-102 24-41 15- АЛТ (б/л) 1-сурет – эксперименттегі билирубин крсеткіштеріні салыстырмалы сипаттамасы 150 Бірінші топ Екінші 50 топ тртінші шінші екінші бірінші апта апта апта апта 2-сурет – экспетименттегі АСТ крсеткіштеріні салыстырмалы сипаттамасы.

150 бірінші топ 50 екінші топ 3-сурет - экспетименттегі АСТ крсеткіштеріні салыстырмалы сипаттамасы Берілген кестеде (сурет - 1,2,3) екі топтагы зеріттеушілерді салыстырмалы биохимиялы корсеткіштері берілген, лаборатроиялы крсеткіште билирубинні,аутотрансплантациядан кейін АЛТ,АСТ тмендеуі наты байалады.

ортындылау: бауыр циррозы кезінде сйек кемігіні аутотрансплантациясы арасында биохимиялы биохимиялы крсеткіштір жасарып экспериментальді малдарды жадайлары жасара тскен.

дебиет 1.Бралов А.З. Эндоваскулярное введение фетальных гепатоцитов при циррозах печени // Медицина.-2004.- №2,- С.4-6.

2.Алиев М.А., Федотовских Г.Ф., Арынов Н.М. и д.р. Морфологическая характеристика печени при хирургическом лечении цирроза печени методом туннелирования // азастан медицина журналы.-1999. №2.-С3-6.

3.Ишенин Ю.М., Цхай В.А., Тулебаев Е.Е. Стельмах В.В. и др. Первый опыт системного подхода в хирургическом лечении ишемических синдромов органов и тканей методом туннелирования //Медицина и экология.-1997.-№2.-С.57-60.

4.Цхай В.А., Ишенин Ю.М., Тулебаев Е.Е. Стельмах В.В. и др. Туннелирование печени в эксперименте //Туннелирование печени в эксперименте//Хирургия ишемических органов и тканей:

Материалы I Международной конференции - Нижнекамск, 1998.-С. 27-28.

5.Абрамовская Н.В. Сравнительная морфологическая характеристика цирроза печени, индуцированного четыреххлористым углеродом, и его патоморфоза после воздействия на печень высокоинтенсивного диодного лазера. //Автореф. дисс. на соискание учёной степени канд. мед. наук.

Челябинск – Е. Б. Кудайбергенов АУТОТРАНСПЛАНТАЦИЯ ВЗВЕСИ КОСТНОГО МОЗГА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ Проведено исследование на животных аутотрансплантацией взвеси клеток костного мозна в печень, где проведена сравнительная характеристика с резекцией печени при циррозе, что позволило выявить эффективность лечения цирроза печении аутотрансплантацией взвеси клеток костного мозга.

А. А. Кудель, Е. А Захарова ПРОБЛЕМА ГЛОБАЛЬНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ NDM-1 ПРОДУЦЕНТОВ 240 ОМФ, кафедра микробиологии и иммунологии КГМУ Введение. NDM-1 – металло-бета-лактамаза-карбапенемаза,содержашая в активном центре атом Zn, вырабатываемая, главным образом, представителями семейства Enterobacteriaceae (чаще всего, E. coli и K. pneumoniae). Степень тяжести инфекций, вызванных штаммами NDM-1, варьирует от легкой до тяжелой с возможным летальным исходом. Аббревиатура NDM-1 происходит от "New Delhi Metallo-beta lactamase-1 (Нью-Дели металло-бета-лактамаза-1)", так как первый штамм, продуцирующий NDM-1, был выделен у гражданина Швеции индийского происхождения, поступившего в больницу Нью-Дели в году с инфекцией мочевого тракта. Однако в опубликованной в декабре 2010 г. работе, выполненной исследовательской группой под руководством профессора Рональда Джонса (JMI Laboratories, США), указано, что бактерии, имеющие ген NDM-1, встречались в стационарах в Индии ещё в 2006 г.

Исследователями был проведён повторный анализ данных и изучение штаммов Enterobacteriaceae, собранных в рамках международной программы эпидемиологического надзора за антибиотикорезистентностью SENTRY. Всего было исследовано 1443 штаммов Enterobacteriaceae, выделенных в 14 центрах в Индии в 2006-2007 гг. Было обнаружено 39 штаммов (2,7%) со сниженной чувствительностью к карбапенемам, из них 26 — за счёт продукции карбапенемаз. В результате ПЦР анализа на наличие NDM-1-гена оказалось, что из этих 26 штаммов 15 были носителями NDM-1 (по штаммов E. coli и Klebsiella spp. и 3 штамма Enterobacter cloacae). Ещё 10 энтеробактерий, резистентных к карбапенемам, имели ген резистентности OXA-181, эпидемиологическое значение которого на настоящий момент остаётся неясным. Один штамм E. coli вырабатывал бета-лактамазу VIM-6, и у одного изолята K.

pneumoniae были обнаружены одновременно OXA-181 и VIM-5. Вызывает тревогу тот факт, что у 11 из NDM-1-продуцирующих изолятов было сложно выявить резистентность к карбапенемам с использованием стандартного фенотипического метода детекции карбапенемаз — модифицированного теста Hodge (Modified Hodge Test — MHT), который рекомендован Институтом клинических лабораторных стандартов (Clinical Laboratory Standards Institute — CLSI) с 2009 г.

Штаммы, продуцирующие NDM-1, устойчивы почти ко всем группам антибиотиков (бета-лактамы, включая карбапенемы, фторхинолоны, аминогликозиды), кроме тайгециклина и колистина (если нет устойчивости к этим антибиотикам, опосредованной другими механизмами. Большинство штаммов NDM- выделено в Индии, Пакистане и Республике Бангладеш. Однако на сегодняшний день география распространения штаммов-продуцентов NDM-1 вышла далеко за пределы указанных республик. Так в 2009, штаммы NDM-1 также были выделены в США, Канаде, Франции, Германии, Швеции, Соединенном Королевстве, Гонконге, других странах, при этом в большинстве случаев у пациентов, недавно прошедших лечение или косметическую хирургическую операцию в индийском регионе. В Великобритании уже зарегистрировано 50 случаев заражения данной инфекцией. Как сообщал InterRight, в первой половине августа 2010 г. медики Великобритании признали факт существования бактерий с таким ферментом.

Медики обнаружили бактерии с генами NDM-1, завезенные в страну пациентами пластических хирургов Индии и Пакистана. В Бельгии в университетской клинике Брюсселя скончался пакистанец, причиной смерти которого стала инфекция, вызванная продуцентом NDM-1. Гены NDM-1 могут находиться в разных бактериях, например в E. coli. Схожие инфекции были зарегистрированы в США, Канаде, Австралии и Нидерландах. В клинике Брюсселя скончался пакистанец, в организме которого были найдены бактерии продуценты NDM-1. Оказалось, что незадолго до смерти он посещал Пакистан, где попал в автокатастрофу. После лечения в местной клинике он вернулся в Бельгию, где его здоровье резко ухудшилось. Все попытки его вылечить, включая применение антибиотика колистина, которые на большинство видов NDM-1 положительно влиял, оказались безрезультатными. Еще одного пациента жителя Черногории, попавшего в автокатастрофу - с наличием таких бактерий в Бельгии удалось вылечить. Между тем, в клиниках Великобритании, Австралии и США растет количество пациентов, зараженных бактериями, вырабатывающими фермент NDM-1. Как правило, это люди, получившие травмы во время поездок в Индию и Пакистан, или же пациенты тамошних клиник пластической хирургии.

Ген NDM-1 передается в составе плазмид что обеспечивает быструю горизонтальную передачу от донора к реципиенту. Ученые так же опасаются интерстинального носительства-появления штаммов Enterobacteriaceae с геном NDM-1 в составе кишечного микробиоциноза.

Вывод: На данном этапе NDM-1 довольно серьезная проблема, если судить по очагам распространения это становиться почти эпидемией. Начавшись в Индии, данный штамм сейчас распространился уже на территории половины Европы и США. На сегодняшний день в Казахстане не зарегистрировано ни одного случая инфекции вызванной NDM-1. Однако, учитывая географическое соседство и развитые торгово-экономические отношения с указанными выше странами, высока возможность появления случаев вызванных продуцентами карбапенемаз указанного класса: что является серьезной эпидемиологической угрозой.

Литература 1. Togoobaatar G, Ikeda N, Ali M, Sonomjamts M.Bull World Health Organ 2010;

88: 930-936.

2. Kumarasamy KK, Toleman MA, Walsh TR, Bagaria J, Butt F, Balakrishnan R, et al.

3. Emergence of a new antibiotic resistance mechanism in India, Pakistan, and the UK: a molecular, biological, and epidemiological study. Lancet Infect Dis 2010;

10: 597-602 doi 4. Medicines use in primary health care in developing and transitional countries:

fact book summarizing results from studies reported between 1990 and 5. Geneva: World Health Organization;

2009 (WHO/EMP/MAR/2009.3).

6. WHO global strategy for containment of antimicrobial resistance.

7. Geneva: World Health Organization;

2010 (WHO/CDS/CSR/DRS/2001.2).

Д. А. Куйкенова, Л. А. Каспакова БАЛАЛАРДЫ АУЫЗ УЫСЫ СІЛЕМЕЙЛІ АБЫЫНЫ АУРУЛАРЫН ЗАМАНАУИ ЕМДЕУ ДІСТЕРІ 501 топ, хирургиялы стоматология курсымен балалар жасындаы стоматология кафедрасы, стоматология факультеті ММУ Актуальділігі. Балалар арасында ауыз уысы сілемейлі абыыны е жиі тараан ауруларды бірі – вирусты аурулар. Ал соны ішінде – герпесті стоматит. Жедел герпесті стоматит (ЖГС) ауыз уысы сілемейлі абыыны заымдалуларыны арасында бірінші орын алады, жедел респираторлы вирусты инфекция жне желшешекпен бірге бала жасындаы инфекциялы ауруларды алдыы тобына кіреді. айдан 5 жас аралыындаы балалар арасында жай герпес вирусыны жуы 60% райды, ал 15 жаста – 90%. р сегізінші балада ЖГС кезедік айталанулармен созылмалы тріне теді. оздырышы – I типті жай герпес вирусы. Вирусты аурулар кезіндегі иммунологиялы ыысуы азаны арнайы емес тратылы факторларыны зара серлесуіні бзылуымен, жасушалы жне гумморальды иммунитетті тмендеуімен, сонымен атар цитокин крсеткішіні дисбалансы бар жергілікті иммунитетті салыстырмалы автономды жйесіні тежелуімен сипатталады. Яни осы крсеткіштер емдеу сапасын баылауа, ауру аымын болжауа ммкіндік береді.

Интерферон жйесі азаны инфекциядан сатайды (иммунды жйе жауап беруге лгермей жатан кезде), сонымен атар бгде объектілерді жоюды баса рдістеріне атысады. Сйтіп, интерферон жйесі генетикалы гомеостазды сатауды адаалайды. Интерферон индукторларыны (циклооферон) антивирусты серлері вирусты инфицирлену кезінде тежелетін цитокиндерді белсендіру механизмімен тсіндіріледі. Циклоферон – сйек миы бааналы жасушаларын, фагоцитозды, табии киллер жасушаларыны белсенділігін, антигендер экспрессиясын белсендіреді, анафилактикалы шокты, абынуды, баяу типті жоары сезімталдыыны дамуын тежейді, патогенді флораны белсенділігін тмендетеді.

Герпесі бар науастарда эндогенді интерферон дірілуі тмендейді, табии киллерлерді белсенділігі жне жасушалы антидене туелді цитотоксикалыы тмендейді, Т-лимфоциттерді жне нейтрофилдерді абсолютті саны азаяды жне белсенділігі тмендейді, иммунды комплекс саны жоарлайды. лсіреген иммунологиялы баылау шарттарында жасуша ішінде орналасан вирусты толы жоюа ммкіндік болмайды, сонымен атар жасушадан жасуша аралы кпір арылы вирустарды таралуына жаымды шарттар рады. Иммунды статустаы згерістер айталану фазасында да, ремиссия фазасында да саталады.

Зерттеу масаты: клиникалы зерттеу негізінде балаларды ауыз уысы сілемейлі абыыны вирусты ауруларын емдеу сапасын жоарлату;

осы патологиясы бар науастарды кешенді емінде циклоферон линиментіні нтижелігін баалау.

Жадыаттар жне дістер. араанды мемлекеттік медицина университетіні стоматологиялы клиникасыны базасында ауыз уысы сілемейлі абыыны жедел герпесті стоматитіні жеіл трі бар бала баылауа алынып екі топа блінді. 2 топтаы балалара емдеу дстрлі діс бойынша жргізілді, ал 1 топтаы балалара осымша ретінде 5% циклоферон линименті олданылды. 5% циклоферон линиментін кніне 4 рет 20 минуттан толы жазылып щыанан дейін, кератопластикалы препараттармен алмастыра отырып, аппликация жасауды 5 кнге таайындады.

5% циклоферон линиментіні клиникалы нтижелігі келесі критериялармен бааланды:

· препарата сезімтал науастарды саны;

· герпесті инфекция белгілеріні басылу уаыты (заымдалу ошаыны орналасуы, ауырсыну, домбыу, ызару, ышу, ашу);

· терапияны косметикалы нтижелігі – сілемейлі абыта инфекция ошатарыны алды белгілеріні орналасу айындылыы жне толы орналасу уаыты.

Нтижесі. Герпетикалы инфекцияны затыы 4-тен 8 кнге дейін созылды. аралуды бірінші кні клиникалы симптоматика кріністері болып, инфекцияны жергілікті крінулері байалды (ісіну, ызару, ашу, ышыну), сондай-а сілемейлі абы пен тері беткейлерінде папулалар мен везикулалар ілесе жрді. Герпетикалы оша аймаына 5% циклоферон линиментін жау кезінде науастар ашуыны азайанын жне ішке жылу кіруін сезінді, яни, бл препаратты эпидермисті тере атпарына енуімен байланысты болады. Бл кезде герпетикалы инфекцияа тн белгілерді азаюы байалды. 5% циклоферон линиментімен аппликация жасаланнан кейін 1 сааттан со ашу, ышыну белгілері азайып, бір туліктен со заымдану ошаыны шоырлануы мен ызаруы тмендегені аныталды.

орытындысы. Сонымен, балаларды вирусты аурулары кезінде иммунды реттеуші, вируса арсы серлері бар, абынуа арсы нтиже беретін жне иммунокорректор трінде - циклоферон препараттарын емханалы тжірибеде герпетикалы инфекцияны емдеу шін кеінен олдануа сынуа болады.

дебиет 1. Исаков В.А., Сельков С.А., Могиетова Л.К., Чернакова Г.М. Современная терапия герпесвирусных инфекций: Руководство для врачей. СПб.;

М., 2. Курякина Н.В. Детская терапевтическая стоматология. – М. –Н.Новгород, Д. А. Куйкенова, Л. А. Каспаков СОВРЕМЕНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА Иммунокоррегирующий, противовирусный и иммуномодулирующий препарат циклоферона может быть рекомендован к широкому применению в поликлинической практике для лечения герпетической инфекции при вирусных заболеваниях у детей.

Э. Б. Култанова, Ж. Досмагамбетова, Г. А. Бейсенбаева, С. Б. Ахметова РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОЦЕНКЕ ФОРМИРОВАНИЯ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ 305, 201 группы, кафедра микробиологии и иммунологии, Общественное здравоохранение, КГМУ, Областная клиническая больница г.Караганда Актуальность: на сегодняшний день проблема колостомии является актуальной и не полностью решенной проблемой колопроктологии. Наиболее частыми осложнениями колостомии и энтеростомии являются гнойно-инфекционные осложнения. Частота их развития остается довольно высокой.

Осложнения со стороны колостомы у больных, оперированных в экстренном порядке, были в 28,2%.

Наиболее частым осложнением являются поверхностные нагноения швов колостомы 14,5%, параколостомические абсцессы в 3,5% и параколостомическая флегмона у 1,6% больных. [1].

Патогенез гнойных осложнений при оперативных вмешательствах в колоректальной области в первую очередь связан с нарушением микроциркуляции в области хирургического вмешательства, что сопровождается снижением редокс-потенциала тканей и снижает эффективность работы местных факторов иммунитета. С другой стороны это служит причиной повышения эффективности транслокации микроорганизмов из просвета кишечника. Учитывая, что более 90% видов микроорганизмов – представителей нормальной микрофлоры толстого кишечника – являются облигатными анаэробами, снижение Rh-потенциала, создает селективные условия для реализации их патогенного потенциала [2].

Цель исследования: провести оценку результатов микробиологического исследования при сформированных колостомах и энтеростомах.

Материалы и методы: Исследование проводилось на базе проктологического отделения и микробиологической лаборатории ОКБ г.Караганды. Объектом исследования явились 46 больных, которым с лечебной целью проведено формирование кишечных свищей в различных вариантах.

В клинике хирургических болезней №2 КГМА на базе проктологического отделения разработан способ формирования колостомы [8], который заключается в формировании кишечного свища с применением гофрированной трубки, эти пациенты составили основную группу. Микробиологическое исследование проводилось на базе бактериологической лаборатории Областной клинической больницы.

Микробиологическое исследование проводилось в соответствии со стандартными бактериологическими методами. Количественное определение микробной контаминации раневого содержимого определяли методом Gouldy (Меньшиков, 1987). Идентификация выделенных чистых культур проводилась и применением биохимических тест-системы фирмы Lachema (Словакия) и применением бактериологического анализатора iHMS (Thermo Electron, Финляндия). Определение чувствительности к антимикробным препаратам проводили методом Кирби-Бауэра. Интерпретация результатов проводилась в соответствии с критериями CLSI [9].

Результаты и обсуждение. Уровень микробной контаминации раны в основной и контрольной группе достоверно отличался. Так, если в контрольной группе средние значения КОЕ/мл составили 7,2 Lg, то в основной группе средние значения КОЕ/мл составил 3,41Lg, и этиологически значимые значения КОЕ/мл встречались лишь в 1,2% случаев.

Анализ качественного состава микроорганизмов, формирующих этиологическую структуру послеоперационных осложнений в основной и контрольной группе, выявил доминирование энтеробактерий в обеих исследуемых группах. В тоже время необходимо отметить, что если в контрольной группе среди возбудителей гнойных осложнений преобладали энтеробактерии, составившие 85,7%, то в основной группе энтеробактерии составили менее половины от всех выявленных микроорганизмов. При этом доминирующей группой являлись кокковые формы микроорганизмов, доля которых составила 50%.

Изучение видового состава кокковых форм микроорганизмов выявило доминирование микроорганизмов рода Enterococcus – представителей нормальной микрофлоры толстого кишечника (70%), оставшиеся 30% пришлись на представителей нормальной микрофлоры кожи, микроорганизмов рода Streptococcus.

Анализ чувствительности к отдельным антимикробным препаратам выявил преобладание среди микроорганизмов контрольной группы продуцентов бета-лактамаз. Так, продукция цефалоспориназ была установлена в 85,1%. Анализ чувствительности к фторированным хинолопом также не выявил высокой активности в отношении штаммов, выделенных в контрольной группе. Доля нечувствительных штаммов в данной группе составила 33,3%. Подобный профиль встречается во всех случаях устойчивости и предполагает участие в формировании этиологической структуры внутрибольничных штаммов микроорганизмов, в основной группе устойчивость к антимикробным препаратам наблюдалась достаточно редко и не превышала 15% для цефалоспоринов. Все изученные штаммы в данной группе характеризовались чувствительностью к фторированным хинолонам.

Уровень микробного обсеменения послеоперационной раны не нес этиологически значимого характера, при этом выявляемые микроорганизмы характеризовались высокой чувствительностью к антимикробным препаратам, в то время как в контрольной группе наблюдалась интенсивная контаминация раневого содержимого бактериями, устойчивыми к базовым антимикробным препаратам, применяемым в данном стационаре, что позволяет предполагать внутрибольничный характер инфицирования послеоперационной раны.

Выводы 1. Преобладающими возбудителями гнойных осложнений являются энтеробактерии, в основном кокковая флора микроорганизмов, доля которых составили 50%.

2. Выявлена высокая чувствительность к антимикробным препаратам микроорганизмов в основной группе и устойчивость к базовым антимикробным препаратам в контрольной группе, что подтверждает внутрибольничный характер инфицирования послеоперационной раны.

Литература 1. Пажитнов С.М., Коновалов С.В. Ранние осложнения колостомии у больных оперированных в экстренном порядке // Тез. Докл. Научной конференции с международным участием. Актуальные проблемы колопроктологии. 2005 г. С.- 599-600.

2. Алмагамбетов К.Х. Транслокация бактерий из кишечника и ее предупреждение энтеросорбентами // автореф. Дис. докт. Мед. наук, Целиноград, 1992. - 32с.

Э. Б. Култанова, Ж. Досмагамбетова, Г. А. Бейсенбаева, С. Б. Ахметова РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОЦЕНКЕ ФОРМИРОВАНИЯ КИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ На основании бактериологических методов исследования доказана эффективность способа формирования кишечных колостом, в результате которого частота гнойных осложнений уменьшилась с 32% до 9,21%. Изучена чувствительность и устойчивость микроорганизмов к некоторым антимикробным препаратам.

А. А. Кустаева, Е. Е. Вручинский, Б. А. Джумабеков, Ж. К. Елубаев, А. М. Диамбекова БАЛАЛАРДАЫ АНОРЕКТАЛЬДЫ ААУЛАРДЫ ДАМУЫ ЖНЕ ОЛАРДЫ КОРРЕКЦИЯЛАУ 502,501-,502 топ студенттері педиатрия мамандыы, балалар хирургиясы кафедрасы, Областы балалар клиникалы ауруханасы зектілігі. 10 000 тірі туандара шаанда аноректальді атрезиясыны (АРА) жиілігі 2-4 жадайда кездеседі, ал 10 000 зерттеуден ткен рыты ішінде 1,8 жадайда крінеді [1]. АРА жекеше жне спорадиялы болып келеді, біра кбінесе баса ааулармен, ртрлі хромосомды дефектлермен жне тымуалаушылы синдромдармен оса жреді. АРА кезінде жрек аауы (24%), асазан-ішек жолдарыны атрезиясы (16%), аалы дисплазиясы (20%) жне несеп-жыныс жйесіні ааулары (20%) сияты осымша ааулар жиі крініс береді. Ал хромосомды аномалияларды арасынан жиі байалатындары – Даун жне Паллистер- Киллиан (тетрасома 12р) синдромдары. Ассоциацияларды арасында кбінесе vater жне vacterl аныталады, ал синдромдар арасында жиі кездесетіні Townes-Brocks жне FG. рыты немесе нрестені синдромды патологиясын жоа шыару барысында аауды айталану аупі 1% райды [3].. АРА-ны шаыратын тератогенді факторлады бірі анасыны ант диабеті екенин атап кеткеніміз жн [4]. АРДА-ны ртрлі формалары кезінде аноректопластиканы белгілі бір дістерін масатына орай олдану туралы мліметтер бданда арилы. Егер жоары жне тменгі атрезия формаларында хирург тактикасы салыстырмалы трде мбебап, ал орташа формасында алдыы сагиттальді жне арты сагиттальді аноректопластика жатаушылар арасында дау туде.

АРДА-мен туан нрестелерді емдеудегі теріс нтижесіні негізгі себебі, диагноз кою ателіктері, операцияны тандау дісі жне оны жасалу уаыты болып табылады. Кейде диагноз ою мерзімі кешіктіріледі, ал зерттеу, оны ішінде рентген мліметтері операцияны оптимальді дісін тандау шін хирурга толы апарат бере алмайды.

Республика дегейінде бл лкен мселе екеніні белгілеп айтанымыз абзал. Балалар хирургиясында балалардаы аноректальді даму аауларын (АРДА) емдеу - зекті мселелеріні бірі. Бл жадайды хирургиялы коррекциялау дісін тандаудаы иыншылытарымен тсіндіріледі. Зерттеушілер арасында хирургиялы емні мерзімі, операция дісін тандауды, реабилитация трі, операциядан кейінгі кеш жне ерте болатын асыныстарды емдеу тактикасы, айта операцияа алу крсеткіштері жнінде осы кнге дейін дискуссия болуда.

Масаты: Балалардаы аноректальді даму аауларын (АРДА) хирургиялы емдеу нтижесін жасарту.

Материалдары мен дістері: Біз 2006-2008 ж.ж. аралыында 3 жаса дейінгі АРДА-ры бар балалар арасында олданылан ем нтижесіні анализін жргіздік.оларды 10 - АРДА-ны ртірлі формасы, аналь каналыны ынапа кіреберіс эктопиясы бар аналь тесігіні атрезисы табылан ыз балалар, 5 – аралы эктопиясы бар л балалар.

Бізді клиникада АРДА-сы бар барлы балалара 3 кеземен жзеге асатын операция жасалды: 1 – сигмостоманы орнату;

2 – Реnа бойынша проктопластика жасау;

3 – сигмостоманы жабу. Берілген операция тактикасы 1-3 жас аралыындаы балаларды 15-сіне де олданылды, оларды 10-ыз бала жне 5-л бала Нтижелеу жне талылау: Реnа операциясын орындау барысында жету жолы арты сагиттальді, бл тік ішекті диаметріі кішіреюіне алып келмейді. Реnа бойынша модификацияны олдану аноректальді даму ааулары кезінде 30% бастап 5,5% дейін, анусты стенозы кезінде 45%-дан 11,1%-а дейін операциялы жараны ірідеу млшерін азайтты,бл з алдына операциядан кейінгі реабилитацияа, госпитализация мерзіміні тмендетуге жне пациентті мір сру сапасын жасартуа ол жеткізді.

Берілген оперативті ем тактикасын олдананнан со аноректальді даму аауларынан арылу шін опрециялы емні дстрлі дістерімен (2 топ) салыстыранда асыныстар азайды. Бірінші топтаы бір пациентімізде (5,5% ) ерте операциядан кейінгі кезеде операциялы жараны ірідеуі байалды. Кеш мерзімде (8 ай-1 жыл) екі пациентімізде (11,1% ) тиімді буждау жргізілген анусты стенозы крініс берді.

2 топтаы (10 науас) науастарды арасында операциялы жараны ірідеуі 6-нда (30%), жне анусты стенозы 9-нда (45%).

орытынды: АРДА-ны емдеуге деген хирургиядаы жаа кзарас тиімді нтижелермен уантуда.

Операциядан кейінгі кезедегі мір сру улесі 100%-ды крсетуде. Осылайша, АРДА-ны хирургиялы коррекциясыны нтижесі негізделіп тандалан операция дісіне сйене отырып аныталады.

Ректовестибулярлы жыланкзден баса, АРДА-ны барлы трлерінде превентивті колостомия жасалуы тиіс.осымша аномалияларды жоа шыару масатымен АРДА-сы бар пациенттер міндетті трде толы зерттеуден туі ажет.

дебиет 1. Абу-Варда Инд Фарид, Никифоров А.Н. Тактика лечения детей с аноректальными пароками развития //Мат. ХІ съезд белорусских хирургов. – Гродно, 1995. – 1. - с. 161- 2. Дюсембаев А.А.,Ормантаев К.С. Редакциялы басарумен щыарылан балалар хирургиясы, Алматы – 2008 жыл 3. Лёнюшкин А.И. Детская колонопроктология. МЛ 990.

4. Мишарев О.С., Левин М.Д., Никифоров А.Н. Теротическое обоснование хирургической тактики при атрезии прямой кишки со свищами на промежность или в предверие во влагалища. //Вестн.

Хирургии. – 1983.№4. – с. 92- 5. Чеканов М. Н. Хирургические методы реконструкции аноректальной области / автореф.

Дисс...канд.мед.наук, Новосибирск, 2001. с.15.

6. Щитинин В.Е., Поварин О.Я., Арапова А.В., Карцева Л.В. Способ хирургического лечения атрезии прямой кишки со свищом в половую систему у девочек // Детская хирургия. - 2001. - №4. - с. 10-14.

А. А. Кустаева, Е. Е. Вручинский, Б. А. Джумабеков, Ж. К. Елубаев, А. М. Диамбекова АНОРЕКТАЛЬНЫЕ ПJРОКИ РАЗВИТИЯ У ДЕТЕЙ И ИХ КОРРЕКЦИЯ В работе анализируются методы хирургической коррекции аноректальных пароков развития у детей.

Выявляют основные причины неудовлетворительных результатов лечения новорожденных с АРПР. Авторы используют модификацию по Реnа, которая позволила уменьшить послерперационные осложнения.

Е. С. Лагутцева, С. А. Ионов ОСОБЕННОСТИ РАЗМЕЩЕНИЯ ВОЙСК НА ТЕРРИТОРИИ ПРИРОДНЫХ ОЧАГОВ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ 409 группа, военная кафедра, факультета общественное здравоохранение КГМУ Актуальность. Инфекционные заболевания продолжают оставаться одной из самых актуальных проблемы как среди населения так и в войсках, так как являются основной угрозой вывода войск из строя.

Передислокация значительной части войск в Южные и Западные регионы Республики где существуют активные природные очаги зоонозных и антропонозных инфекций, в значительной степени обуславливают опасность возникновения распространения этих заболеваний.

Цель исследования. Изучить особенности распространения природно-очаговых инфекционных заболеваний в войсках. На основании исследований проанализировать различные подходы для проведения необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий по защите войск.

Материалы и методы. Сборник нормативных документов по карантинным и особо опасным инфекциям, анализ данных о размещении войск на территории очагов инфекционных заболеваний.

Результаты. Правильная организация, дифференцированный подход к проведению противоэпидемических мероприятий при размещении войск в населенных пунктах, в полевых условиях и при перемещении предотвращают возникновение природно-очаговой инфекции.

Заключение. Среди заболеваний, опасных для войск, природно-очаговые инфекционные и паразитарные трансмиссивные болезни занимают значительное место. Эволюционно сложившиеся природные очаги этих заболеваний расположены в различных климатических поясах земного шара, в том числе и в Республике Казахстан.

Надежной защитой войск от инфекционных природно-очаговых заболеваний является правильное понимание медицинским составом закономерностей развития эпидемического процесса и принципов организации противоэпидемических мероприятий в различных условиях.

Литература 1. Вестник военной медицины Казахстана, Астана 2003г.- № 5- С 119-126 3.

2. Долгосрочное прогнозирование эпизоотической активности в природных очагах чумы в РК.

Сборник нормативных документов карантинным и особо опасным инфекциям, Алматы 2000 г.

3. Меерханов Т., Бердикулы А., Тойлыбаева Г. « Некоторые особенности сибирской язвы в Южно Казахстанской области // Карантинные и зоонозные инфекции в Казахстане. - Алматы,2001.- С.221- Е. С. Лагутцева, С. А. Ионов ТАБИИ ИНФЕКЦИЯЛЫ АУРУЛАР ОШАТАРЫНЫ ТЕРРИТОРИЯСЫНДА СКЕРЛЕРДІ ОРНАЛАСУ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ «Табиги инфекциялык аурулар ошактарыны территориясында скерлерді орналасу ерекшеліктері»

атты таырыбында жасалан жмыста инфекция ошатарыны сыраттанушылыы бойынша анализ жасалып, скерден сыраттанушылыты суіне жадай жасайтын себептер мен кемшіліктер аныталды.

Сонымен атар, эпидемиологиялы трыдан олайсыз территорияларда ызмет ететін скерлерді оргау бойынша профилактикалы жне эпидемияа арсы шараларды жоспарлау мліметтері алынды.

С. Б. Мамашалиева, Ф. Тошматова ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ 304 группа ОМ, кафедра пропедевтики внутренних болезней КГМУ Актуальность: Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) занимают одно из ведущих мест по распространенности и смертности среди взрослого населения. Известно, что ХОБЛ, как неинфекционное заболевание, является вторым в мире по распространенности, а среди ведущих причин смертности в странах Европы и США занимает 4-е и 5-е место соответственно. Неуклонное прогрессирование заболевания безусловно отразится на показателях распространенности, инвалидизации и смертности, что указывает на высокую социально-экономическую значимость ХОБЛ, актуальность вопросов профилактики, лечения больных и улучшения качества их жизни.

Целью исследования явилось изучение показателей крови у больных ХОБЛ.

Материалы и методы. Под наблюдением в течение года находилось 12 больных ХОБЛ в возрасте от 33 до 56 лет, из них 9 (75%)мужчин и 3 (25%) женщин. Из сопутствующих заболеваний имела место артериальная гипертензия у 2(17%) обследованных. Из исследования были исключены больные с почечной, печеночной сердечной недостаточностью. Контрольную группу составили 10 человек в возрасте от 25 до 53 лет. Всем пациентам проводились общеклиническое исследование, включавшее общий анализ крови, коагулограмму, ЭКГ, определение Индексов массы тела (ИМТ), курящего человека (ИК), спирометрию, пикфлоуметрию. Контингент обследованных (100%) оказались активными курильщиками. Среднее значение ИМТ составило 24,32+0,54 кг\м2.

Результаты и обсуждение. Результаты показателей крови у больных выявили увеличение количество эритроцитов у исследуемой группы по сравнению с контрольной группой на 12%. Содержание гемоглобина крови было на 15% больше, чем контрольной группе. Сравнительный анализ результатов сывороточного железа показал повышение его у больных ХОБЛ, что вероятно связано с антагонизмом железа и церулоплазмина. Так, согласно исследований ряда авторов, низкое содержание одного из них приводит к росту другого. Комментируя показатели коагулограммы, можно отметить тенденцию к гиперкоагуляции крови у исследуемой группы по сравнению с контрольной. Так, у обследованных выявлено повышение фибриногена и протромбинового индекса по сравнению с контрольной группой на 36% и 17% соответственно.

Таким образом, результаты исследования свидетельствуют об изменениях в показателях красной крови, характеризующихся в повышении их коагуляционной способности, что требует своевременной терапевтической коррекции с целью улучшения прогноза и качества жизни больных.

С. Б. Мамашалиева, Ф. Тошматова СОЗЫЛМАЛЫ ОБСТРУКТИВТІ КПЕ АУРУЫНЫНЫ ГЕМАТОЛОГИЯЛЫ АСПЕКТТЕРІ Бл жмыста СОА ауыратын науастарда анны крсеткіштері зерттелген. Зерттеу орытындылыры СОА бар науастарда баылау топпен салыстыранда анда гиперкоагуляциясын кресетті. Бл жадайда мірді сапасын жне болжамын жасарту шін уаытында терапевтикалы коррекция жасау керек.

К. Н. Марсиянов, А. С. Ламанова, Ю. Г. Осинцева КАЗАХСТАН И ОБСЕ Кафедра истории Казахстана и СПД, ОМФ-156 КГМУ Актуальность. Срок председательства Казахстана в ОБСЕ завершен. Сегодня, по прошествии всего периода осуществления нашей страной почетной миссии, можно обоснованно говорить: ответственный экзамен Казахстан выдержал уверенно и достойно. Важнейшая заслуга в этом принадлежит лидеру нации Нурсултану Назарбаеву, казахстанским парламентариям – активным участникам всех диалоговых площадок, традиционных и новых, организуемых под эгидой ОБСЕ и конечно, народу Казахстана.

Цель исследования. Показать победу Казахстана как регионального лидера на международном и дипломатическом уровне.

Материалы и методы. В исследовании были использованы материалы казахстанских исследователей, а также Выступление Н.Назарбаева на Саммите ОБСЕ в Астане 1 декабря 2010 года.

Используемые методы: контент-анализ, компаративный, эмпирический.

Прежде чем занять пост председателя ОБСЕ, Казахстан прошел нелегкий путь. Напомним основные знаковые события и факты, предшествующие этому и приведшие нашу страну к этой политической и дипломатической победе.

· Республика Казахстан, как и все бывшие советские республики, стала участником Совещания по безопасности и сотрудничеству в Европе (СБСЕ) в 1992 году. Это автоматически означало признание Казахстана всеми 48 членами этой международной организации.

· В 1994 году СБСЕ переименована в ОБСЕ.

· С первых дней своего участия в этой организации Казахстан выступал за укрепление безопасности на пространстве ОБСЕ. Тогда же Президент Н. Назарбаев впервые выступил с идеей создания СВМДА – азиатского аналога СБСЕ.

· Правительством РК было принято решение об открытии Центра ОБСЕ в Алма-Ате и в 1999 году он начал свою работу в Казахстане. Это событие стало заявлением о том, что Центральная Азия оставалась приоритетной зоной действия ОБСЕ.

· Казахстан строит политику так, чтобы укрепить единство Организации и снизить уровень противостояния между странами Северной Америки, Европы и Евразии. В связи с этим Астана выдвигает свою кандидатуру на председательство в ОБСЕ в 2009 году. Это предложение поддержали Россия, почти все постсоветские государства, Восточная Европа и некоторые западноевропейские страны.

Казахстан не раз заявлял, что привержен демократическим ценностям и придерживается поэтапного эволюционного процесса либерализации политической системы с развитием социально экономических реформ. В пользу председательства РК в ОБСЕ особо говорит вклад Казахстана в борьбе с оружием массового поражения, терроризмом и экстремизмом, а также инициатива по созыву СВМДА [5].

· К 2006 году только два государства Великобритания и США выражали сомнение в уровне демократизации в Казахстане и настаивали на перенесении сроков председательства на 2012 год или даже позже.

· В 2007 году компромисс был достигнут – Казахстан получит председательство в ОБСЕ, но годом позже в 2010 году. В 2009-м главой организации станет Греция, а в 2011-м – Литва.

Это крупная победа казахстанской дипломатии, которая накладывала на Астану серьезные международные обязательства [5]. При этом в реализации своих полномочий казахстанское председательство в ОБСЕ осуществляется под девизом четырех «Т», заявленным Президентом Нурсултаном Назарбаевым. Это «Trust» (доверие), «Traditions» (традиции), «Transparency»

(транспарентность) и «Tolerance» (толерантность). Казахстан приложил большие усилия для того, чтобы во всех трех измерениях ОБСЕ соблюдались эти принципы. И сегодня у нас есть уникальный шанс продемонстрировать главные ценности нашего общества: внутриполитическую стабильность, межнациональное и межконфессиональное согласие [3].

В ходе реализации этой программы Казахстан сбалансировано наполнял все три корзины ОБСЕ.

Первая из них – военно-политическая – отражает инициативу перехода от концепции «пространство безопасности» к концепции «сообщество безопасности». В этом векторе деятельность ОБСЕ под председательством Казахстана направлена на разрешение затяжных конфликтов. Как известно, наша страна заявила о своей готовности выступить посредником в разрешении противоречий между Грузией и Россией, призывает к мирному урегулированию армяно-азербайджанского конфликта, принимает активное участие в урегулировании ситуации в Кыргызстане и предоставлении республике международной гуманитарной помощи. Второе направление экономико-экологическое. Здесь Казахстан приложил усилия по задействованию потенциала ОБСЕ в области охраны окружающей среды и устойчивого развития, в том числе привлекая внимание мирового сообщества к острым региональным проблемам. В связи с этим, в частности, Международным фондом спасения Арала подписан Меморандум о сотрудничестве с Центром ОБСЕ в Астане. Специальные слушания высокого уровня по аральской проблематике состоялись и в Европарламенте с участием наших депутатов [7]. За период председательства Казахстан внес достойный вклад в обеспечение третьей гуманитарной корзины. Как многонациональное и поликонфессиональное государство, он выступает за активное использование потенциала ОБСЕ для эффективного преодоления национализма, религиозной нетерпимости, расизма, ксенофобии и антисемитизма [4].

Кульминацией председательства Казахстана в ОБСЕ стал Саммит глав государств – участников ОБСЕ в Астане 1-2 декабря 2010 года. Хочется отметить, что Казахстан это первое государство в СНГ, в котором проходило мероприятие такого представительского масштаба. Одной из целей Саммита стало поставить ОБСЕ на новый виток развития, вдохнуть в него свежую струю совершенствования и выработать совместный план действий стран-участниц на ближайшие годы. [7].

Заключение. Проведение Саммита ОБСЕ – убедительное свидетельство авторитета нашей страны на международном уровне. Казахстан достойно справился с миссией председателя Организации, выдвинувшего в качестве ключевых принципов ее деятельности доверие, традиции, транспарентность и толерантность. В целом, председательство в ОБСЕ стало значимым событием внешней политики Казахстана, которую он, без сомнения, использовал для того, чтобы заявить о себе в качестве регионального лидера, повысить международный вес страны и улучшить его внешнеполитическое положение.

Литература 1. Астанинская декларация Саммита ОБСЕ от 02.12.2010 //Мысль №1 (2011) 2. Ахметова Л. «ОБСЕ – необходима перезагрузка». //Мысль №7 (2010) 3. Бредихина Т. «Игорь Рогов: Саммит ОБСЕ - знаковое событие». Казахстанская правда от 01.12. 4. Жуманов Р. «О председательстве Казахстана в ОБСЕ» //Звезда Прииртышья от 16.11. 5. Лаумулин М. «Казахстан: задачи председательства о ОБСЕ». //Мысль № 11 (2009) 6. Обращение Президента Казахстана Нурсултана Назарбаева по случаю вступления Республики Казахстан на пост председателя ОБСЕ. //Мысль №2 (2010) 7. Самакова А. «Приоритет раритетный и долгосрочный». // Казахстанская правда от 20.10. 8. Тугжанов Е. «Межэтническое измерение в регионе ОБСЕ». //Мысль №10 (2010) 9. Тулешов В. «Новая философия ОБСЕ». //Казахстанская правда от 30.12. 10. Чеботарёв А. «В Европе ждут домашних заготовок Казахстана». //Мысль №12 (2009) 11. Выступление Н.Назарбаева на Саммите ОБСЕ в Астане 1 декабря 2010 года.

К. Н. Марсиянов, А. С. Ламанова, Ю. Г. Осинцева АЗАСТАН ЖНЕ ЕЖЫ азастанны ЕЖЫ траалы уаыты аяталды. Бгінде, бл матаулы миссия кезеі туралы, жауапты емтиханды азастан лкен сеніммен, талапа сай ткізді деп айтуа болады. Жетістікке жетуіміз лт кшбасшысы Нрслтан Назарбаевты, азастан парламентариясыны, барлы белсенді мшелерді, ЕЖЫ йымдастырушыларыны жне де рине, азастан халыны арасы.

А. У. Меерманова, Л. Е. Муравлева ОКИСЛИТЕЛЬНАЯ МОДИФИКАЦИЯ БЕЛКОВ В ЭРИТРОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 5 курс медико-биологического факультета, кафедра биохимии Ранее была исследована окислительная модификация белков (ОМБ) в плазме крови больных РМЖ (д.м.н профессором Сирота В.Б. 2002). Представляется перспективным исследовать ОМБ в эритроцитах крови больных РМЖ, так как относительное долгожительство эритроцита может служить источником дополнительной информации о степени окислительного стресса. Можно предположить, что степень модификации белков мембран эритроцитов отражает степень окислительной модификации мембран клеток других органов.

Целью этого исследования явилось определение ОМБ в эритроцитах крови больных РМЖ до и после оперативного вмешательства.

Материалы и методы. Материалом для исследования послужила венозная кровь 6 больных РМЖ (до и после оперативного вмешательства), находившихся на лечении в общем онкологическом отделении Областного онкологического диспансера 2010-2011 гг. Распространенность процесса оценивали в соответствии с Международной классификацией злокачественных опухолей по системе ТNМ, а также клинической классификацией по стадиям. По возрасту больные распределились от 28 до 73 лет. Основную массу больных составляли женщины старше 45 лет. Длительность заболевания – от 1 до 3 лет.

Верификация диагноза проведена д.м.н. профессором Сирота В.Б. Контрольную группу составили практически здоровых женщин в возрасте от 20 до30 лет.

Забор венозной крови у обследуемых больных осуществляли в утреннее время натощак в количестве 2 мл. В качестве антикоагулянта использовали гепарин. В эритроцитах крови определяли степень окисления белков по методу R.L. Levine с соавт. (1990). Определяли алифатические кетондинитрофенилгидразоны (КДНФГ) нейтрального характера (ОМБ356);

алифатические альдегиддинитрофенилгидразоны (АДНФГ) нейтрального характера (ОМБ370);

алифатические кетондинитрофенилгидразоны основного характера (ОМБ430);

алифатические альдегиддинитрофенилгидразоны основного характера (ОМБ530). Статистическую обработку результатов проводили с применением «Statistica 6.0 for Windows». Данные представлены в виде М+m, где М – медиана, m – квартильный размах. Для количественных не нормально распределённых признаков оценку статистической достоверности проводили используя непараметрические критерии. Различия считали достоверными при вероятности ошибки Р0,05.

Результаты проведенного исследования представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Показатели ОМБ в эритроцитах до и после радикальной мастэктомии (М+m) Исследуемые Показатели ОМБ группы КДНФГ н.х в у.е АДНФГ н.х в КДНФГ о.х в у.е. АДНФГ о.х в у.е.

у.е.

Контрольная группа 12,24+0,83 14,24+0,9 6,61+0,57 2,52+0, N= Больные до операции 18,70+4,33 11,74 +5,71 3,96+1,40 19,56+4,52 N= Больные после операции (N=6) 6,28+2,10# 6,49+2,36# 2,92+1,12# 0,90+0,37# - достоверность по сравнению с контролем, p 0, # - достоверность различий показателей больных до по сравнению с группой после оперативного вмешательства, p 0, Из таблицы 1 следует, что показатели ОМБ в эритроцитах крови больных отличаются от контрольных показателей. Выявлено достоверное увеличение КДНФГ нейтрального и основного характера (в 1,5 раза;

в 1,7 раза соответственно), АДНФГ нейтрального и основного характера (в 1,3 раза;

в 1, раза) у больных до оперативного вмешательства по сравнению с контрольной группой.

Значения ОМБ после оперативного вмешательства достоверно снижены: КДНФГ нейтрального характера (ОМБ356) - в 2,9 раза;

АДНФГ нейтрального характера (ОМБ370) - в 3,01 раза;

КДНФГ основного характера (ОМБ430) - в 3,9 раза;

АДНФГ основного характера (ОМБ530) -в 4,4 раза по сравнению со значениями до оперативного вмешательства. Сравнивая значения показателей больных после оперативного вмешательства с контрольной группой отмечено достоверное снижение динитрофенилгидразонов нейтрального характера в среднем в 2 раза и динитрофенилгидразонов основного характера в 2,5 раза. Для корректного объяснения значений выявленного снижения продуктов ОМБ после мастэктомии требуется дальнейшее исследование.

А. У. Меерманова, Л. Е. Муравлева СТ БЕЗІНІ ОБЫРЫ КЕЗІНДЕГІ ТОТЫУА ШЫРААН АУЫЗДАРДЫ МОДИФИКАЦИЯСЫ Жмысты масаты ст безіні обыры кезіндегі тотыуа шыраан ауыздарды модификациясын зерттеу болды. Зерттеу барысында бейтарап алифатикалы КДНФГ (ОМБ356);

бейтарап алифатикалы АДНФГ (ОМБ370);

негізгі алифатикалы КДНФГ (ОМБ430);

негізгі алифатикалы АДНФГ (ОМБ530) аныталан. Алынан орытындылар бойынша ОМБ дісіні ст безіні обыры кезінде зіні сезгіштігін крсетті. Зерттеу барысында операциядан кейін негізгі жне бейтарап сипаттаы КДНФГ 2 есе, ал негізгі жне бейтарап сипаттаы АДНФГ 2,5 есе тмендеген. Алынан орындыларды тсіндіру шін болашата зерттеулер ажет.

Ф. А. Миндубаева, Н. Ю. Каримова, Д. Р. Каримов ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДА БИОПЛАЗМОГРАФИИ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ВЛИЯНИЯ ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ЭМОЦИЙ НА РАЗВИТИЕ НЕКОТОРЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ Кафедра физиологии, 607 группа, специальность «Лечебное дело», КГКП «Шахтер»

Актуальность проблемы. К началу XXI столетия в медицине остро встал вопрос о системном подходе в изучении человека – до сих пор медицина в основном остается наукой статистической и констатирующей, во многом твердо удерживая материалистическую парадигму, зачастую явно игнорирую роль психических факторов в формировании патологических состояний или в поддержании здоровья [2,3].

Известно, что причиной множества патологических состояний является нарушение кровоснабжения.

Достаточно напряжения всего одной мышцы, чтобы нарушить проходимость сосуда, проходящего сквозь нее, или спазма гладкой мускулатуры самого сосуда, и в результате орган, кровоснабжающийся этим сосудом, ишемизируется. Локальные гипоксия, гипотермия, накопление продуктов метаболизма, а также иммунодефицит могут стать следствием гиперспазма – длительного напряжения мышц. Есть существенные основания полагать, что наиболее вероятной причиной большинства мышечных спазмов являются негативные эмоции [5].

Актуальность изучаемого вопроса не вызывает сомнений – на лицо его фундаментальная значимость – исследование расширяет представление о физиологии эмоций. Прикладное значение исследования заключается в возможности использования метода биоплазмографии (газоразрядной визуализации) в дифференциальной диагностике причины некоторых патологических состояний.

Цель работы: обнаружение статистически значимых связей между возникновением негативных эмоций и развитием адаптивных или патологических реакций организма.

Материалы и методы. В качестве методов генерации требуемых эмоциональных состояний использовалась аутогенная тренировка (воспроизводилась заранее записанная речь, императивно внушающая образы визуализации и воспоминания) и прослушивание специально подобранных мелодий. Для контроля модальности возникшего эмоционального состояния использовалась стандартизированная психологическая методика «Восьмицветовой тест Люшера» [4]. Для регистрации реакции организма использовался метод биоплазмографии. Процесс биоплазмографии основан на эффекте Кирлиан – свечении объектов, проводящих электричество, помещенных в высоковольтное высокочастотное поле (напряженностью 5 – 40 кВ и частотой 1 кГц), генерируемое специальным прибором. При этом качественные и количественные параметры свечения обусловлены структурными и функциональными особенностями исследуемого объекта. Для медицинской диагностики используются фотографии свечения вокруг дистальных фаланг пальцев рук и ног. Свечение фиксируется (рис. 1) на фотоматериале (рентгеновская пленка), который проявляется и закрепляется [1,2,3].

В ходе эксперимента индуцировались позитивные и негативные эмоциональные состояния высокой и низкой степени активности (позитивно-пассивное – покой, расслабленность;

позитивно-активное – смех;

негативно-активное – гнев, ярость;

негативно-пассивное – тоска, печаль). Исследование проводилось на 20 испытуемых, у каждого из которых вызывались все экспериментальных состояния. Сбор эмпирических данных состоял из контрольного среза фонового эмоционального состояния посредством методики Люшера и биоплазмографии, воздействия в виде прослушивания соответствующей мелодии и аутогенной тренировки, проведения экспериментального среза индуцированного эмоционального состояния с помощью тех же методов. Методикой Люшера проверялось соответствие возникшего состояние адекватному условиям эксперимента;

при их совпадении у отдельного испытуемого данные его биоплазмографического исследования использовались в итоговых статистических расчетах.

Результаты и обсуждение. Проводилось попарное сравнение выборок с помощью критерия Уилкоксона, что позволило выявить наличие статистически достоверных отличий.

Вид нормального свечения, Сравнение негативных и позитивных состояний внутри «пассивной» группы показала, что позитивно-пассивное и полученного с помощью негативно-пассивное состояния отличаются друг от друга по таким биоплазмографии биоплазмографическим признакам [2] как «точки», «напряжение», «стрессовые кольца» слева и «напряжение» справа. При этом все эти признаки в большей степени проявляются в негативных состояниях, чем в позитивных. Сравнение негативных и позитивных состояний внутри «активной» группы показала, что позитивно-активное и негативно-активное состояния различаются по интенсивности признаков «напряжения» справа и слева, и в негативных состояниях эти маркеры более выражены, чем в позитивных.

Анализ данных восьмицветового теста Люшера показал, что нам действительно удалось индуцировать позитивные и негативные состояния, как высокой, так и низкой степени активности.

Выводы.

Выявлены отличия между позитивными и негативными состояниями при биоплазмографическом исследовании как в активных, так и пассивных формах этих состояний. При этом оба варианта негативных состояний имеют такие маркеры, как «стрессовые кольца», «точки» и «напряжения», что свидетельствует о развитии патологических состояний. Был получен неожиданный вывод о том, что критерий активности никак не влияет на степень биоплазмографической выраженности как негативных, так и позитивных состояний. Другими словами одинаково вредны для здоровья и негативно-активные и негативно-пассивные состояния, в том время как позитивно-пассивные и позитивно-активные состояния приносят пользу в равной мере. Также было обнаружено, что испытуемым было сложнее достичь пассивных состояний, чем активных, как позитивной, так и негативной окраски.

Доказан факт развития неспецифических патологических состояний, имеющих признаки мышечных спазмов с неопределенной локализацией во время развития негативных эмоциональных состояний.

Позитивные эмоции же не сопровождались подобными признаками. Факт активности состояния не играл никакой роли в указанных закономерностях.

Литература 1. Инюшин В. М., Ильясов Г. У., Непомнящих И. А. Биоэнергетические структуры – теория и практика. Алма-Ата: Казахстан. 1992. 208 с.;

2. Инюшин В.М., Шабаев В.П. Пространственно-временная структура биоплазменного тела человека.

Часть1. Алматы: Золотая книга. 2007. 143 с.

3. Казначеев В. П., Михайлова Л.П. Сверхслабые излучения в межклеточных взаимодействиях. – Новосибирск: Наука, 1981, 143 с.

4. Собчик Л.Н. Метод цветовых выборов. Модификация восьмицветового теста Люшера. Санкт Петербург, Речь. -2007-128 с.

5. Судаков К.В., Зилов В.Г., Эпштейн О.И. Элементы информационной биологии и медицины. – М.:

МГУЛ, 2001 – 256 с.

Ф. А. Миндубаева, Н. Ю. Каримова, Д. Р. Каримов ПАТОЛОГИЯЛЫ РДІСТЕРДІ ДАМУЫНА ТЕРІС ЭМОЦИОНАЛДЫ КЙЛЕРДІ СЕРІН АНЫТАУ РАЛЫ РЕТІНДЕ ОЛДАНЫЛАТЫН БИОПЛАЗМОГРАФИЯ ТСІЛІ азіргі кезде адамды танып білуде алымдар мен дрігерлер ке ауымда Адам негізіні физикалы, психикалы жне биоэнергетикалы бірлігін олдануды ажет ететініне бір пікірге келуде.

Сонымен атар денсаулыты сатаудаы жйке міндеті де талылануда. Осы маалада патологиялы рдістерді дамуына теріс эмоционалды кйлерді серін анытау ралы ретінде олданылатын биоплазмография (кзге крінетін газ шынды) тсілі сынылады.

Е. И. Мирзо, А. Н. Шайхитдинова ЭФФЕКТИВНОСТЬ « НЕКСИУМА» В ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ 347 группа ОМ, кафедра пропедевтики внутренних болезней КГМУ Язвенная болезнь – одно из наиболее частых заболеваний органов пищеварения, способствующее потери трудоспособнисти и нередко инвалидизации. В настоящее время наблюдается тенденция к повышению распространённости язвенной болезни: она чаще возникает в период между 25-40 годами.

Цель исследования: Оценка эффективности применения «нексиума» при лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.

Материалы и методы исследования: В исследования включены 20 пациентов из них 9 мужчин и 11 женщин, в возрасте 38-40 лет. Впервые верифицирован диагноз язвенной болезни у 7 ( 35%) больных, у остальных 13(65%) - хроническое течение язвы ЛДПК. Все больные были разделены на 2 группы по больных: 1 группа принимали омез 20 мг. по 1 таблетке 2 раза в сутки, 2 группа - нексиум 20 мг. по таблетке 1 раз в сутки, в сочетании с трихополом 250 мг. по 1 таб. 3 раза в сутки, кларитромицином мг. по 1 таб. 2 раза в сутки и де-нолом 0,14 мг. по 1 таб. 4 раза в сутки в течении 10 дней.

Всем пациентам проводилось общеклиническое исследование, включающее общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, копрологическое исследование, кал на скрытую кровь, ФГДС.

«Нексуим» является S-изомером омепразола и снижает секрецию соляной кислоты путем специфического ингибирования кислотного насоса париетальных клетках. По литературным данным, эзомерозол полностью выводится из плазмы и не отмечается тенденция к кумуляции препарата, хорошая биодоступность и эффективность.

Первичное обследование пациентов проводилось в первые 2 дня после поступления в стационар, ФГДС-контроль проводился на 9-10 день после проведенного курса терапии Таблица 1.

Клинические признаки язвенной болезни у обследованных больных Синдром Омез Нексиум Болевой синдром Регресс на 8-9 день- 100 % Регресс на 4 день-100 % Диспепсический синдром: Купирован 8-9 день Купирован 5 день Эпителизация язвенного дефекта На 9 день На 7-8 день Следует отметить, что у больных получавших нексиум на 10 сутки эндоскопически верифицирована язва в стадии «красного рубца». А в группе получавших омез язва уменьшилась значительно в размерах у 3 больных (30%),у остальных 17 больных (70 %) в стадии «красного рубца»

Заключение: при лечении язвенной болезни использование препарата «нексиум» является более эффективным и не вызывает побочных явлений.

Е. И. Мирзо, А. Н. Шайхитдинова ОЙЫ-ЖАРА АУРУЫН ЕМДЕУДЕГІ « НЕКСИУМА» ТИІМДІЛІГІ Бл жмыста ойы-жара ауруында пайдаланатын жаа дріні «Нексиум» тиімділігіні салыстырмалы баалауы ткізілді. орытынды: бл дрі тиімді болып табылады жне кері серлері болмайды. Аз уаыт ішінде клиникалы синдромдар жойды.

М. Н. Митчинова РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗОВ И ЭМБОЛИЙ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ 534 группа, кафедра хирургических болезней №2, лечебный факультет КГМУ Актуальность. Число больных с тромбозами и эмболиями артерий конечностей сохраняется на высоком уровне [1]. Неудовлетворительные результаты лечения составляют от 13% до 43% [2,3].

Специфичность патологии, ее влияние на трудоспособность и инвалидизацию пациентов делает актуальным анализ причин неудовлетворительных результатов.

Цель исследования: анализ результатов лечения больных с тромбозами и эмболиями артерий верхних и нижних конечностей.

Материалы и методы. Анализировали 48 случаев артериальных тромбозов и эмболий нижних и верхних конечностей в период с 2007 по 2010 годы. Возраст больных составил от 33 до 81 года, средний возраст – 63 года. В большинстве случаев - 41(85,4%), - был тромбоз бедренно-подколенного сегмента, окклюзия тибиальных артерий – 1 случай (2,1%), плече-локтевой сегмент – 5 (10,4%), артерии кисти – (2,1%). Тяжелая сопутствующая патология была в большинстве случаев: заболевания сердечно сосудистой системы (перенесенный инфаркт миокарда (ПИМ), мерцательная аритмия, пороки сердца, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в анамнезе) в 16 (33,3%) случаях, сахарный диабет, – 10 (20,8%), ожирение II-III степени - 2(4,2%), онкопатология – 3 случая (6,25%): опухоль молочной железы, легкого, турецкого седла;

гематогенная тромбофилия – 1(2,1%).

В первые 6 часов поступили 4 пациента (8,33%), от 6 до 24 часов – 3(6,25%), через 2-3 суток - (47,9%), через 4-6 суток – 6(12,5%), через 7 и более суток – 12(25%). Отмечено 4 случая (8,3%) повторной госпитализации. В большинстве случаев была ишемия 2 степени: 2А - 27случаях (56,25%), 2Б 20(41,7%). В 1случае (2,1%) - ишемия 3Б степени.

В первые 6 часов оперировали 40 пациентов (83,3%), в первые сутки - 4(8,33%) и позже 24 часов 1(2,1%). Всего провели 76 операций, из них 51 первичные и 25 повторные (см. таблицу).

Таблица1.

Характер проведенных операций Вид операции Количество первично повторно всего Артерии нижних конечностей 46 16 · т/эктомия 30 8 · т/эктомия из шунта 9 2 · шунтирование 6 1 · ампутация 1 12 5 2 Артерии верхних конечностей · т/эктомия из плечевой артерии 5 · плече-локтевое шунтирование 1 · ампутация с/з плеча 1 Всего 51 25 В группе операций проведенных в первые 6 часов тромбоэмболэктомии сделали 33 (68,75%) пациентам, реконструктивные операции – 6 (12,5%), ампутации – 1 (2,1%).

В 1(2,1%) случае тромбэктомия проведена позже 1 суток, что было связано с попыткой разрешения тромбоза консервативным путем. Консервативное лечение в качестве основного использовали только у пациентов (6,25%) в начальных стадиях острой артериальной недостаточности на фоне поражения дистального русла конечностей. В 47(97,9%) случаях в качестве ангиотропной терапии использовали общепринятый комплекс: гепарин или клексан, пентоксифиллин, никотиновую кислоту, реополиглюкин по традиционной схеме. Вазапростан использовали у 21(43,8%) пациента, из них у 16 параллельно и у после курса общепринятой терапии.

Результаты. (см. рисунок) Удовлетворительные результаты – восстановление кровотока, - были получены в 35 случаях (73% от общего числа больных). Из них в 19 случаях (54,2% в этой группе) была сопутствующая патология, из которой поражение сердца: ПИМ, мерцательная аритмия, пороки сердца - в 19,5%, сахарный диабет - 7,2%. Большинство пациентов - 23(65,7%), - были госпитализированы в ранние сроки (до 3 суток), 10(28,6%) - с поздней госпитализацией. Тромбоз локализовался чаще в бедренной артерии 15(42,8%), включая пациента с тромбозом обеих бедренных артерий, плечевой – 4 (11,4%), подколенной – 5(14,2%). Из оперативных методов лечения применяли тромбэктомию - 26(74,2%), первичные реконструкции – 5 (14,2%) (аорто-бедренное шунтирование, подвздошно-бедренное протезирование, шунтирование из бедренной артерии). В 2 случаях (5,7%) были ретромбозы, после тромбэктомии – результат удовлетворительный. Один пациент поступал трижды с тромбоэмболией артерий нижних конечностей на фоне сочетанного митрально-аортального порока сердца. Во всех случаях поступление в ранние сроки, после тромб-эктомий кровоток восстановлен. У 3 пациентов разрешить тромбоз удалось с помощью консервативной терапии.

поздняя госпитализация патология сердца 50 СД компенсация и субкомпенсация СД декомпенсация поражение дистального 10 русла 0 гематогенная удовл неудовл тромбофилия Рис. 1. Сопоставление результатов лечения Неудовлетворительные результаты в виде повторных ретромбозов с последующей ампутацией конечности наблюдали в 13 (27,1%) случаях. Большая часть пациентов данной группы 8 (61,5%) имела тяжелую сопутствующую патологию: мерцательная аритмия на фоне ИБС, ПИМ, сахарного диабета в стадии декомпенсации и диабетической макро-микроангиопатией нижних конечностей, облитерирующий эндартериит верхних конечностей, онкопатология, гематогенная тромбофилия. В 12 случаях ампутациям предшествовали в качестве первичной операции тромбэктомии, в 1(7,7%) – бедренно-подколенное шунтирование. Вторичные шунтирующие операции (плече-локтевое, аорто-бедренное) выполнены в (15,4%) случаях, как последняя попытка сохранить конечность, но затем выполнили ампутации на 5 сутки после шунтирующих операций.

Заключение. Наличие тяжелой сопутствующей патологии: сахарный диабет, заболевания сердца (перенесенные инфаркты, мерцательная аритмия, пороки сердца), онкопатология, коагулопатии, обусловливают высокий уровень неудовлетворительных результатов лечения тромбозов и эмболий артерий конечностей. Госпитализация больных в ранние сроки от начала заболевания позволяет восстановить кровообращение в конечности после первичных операций в большинстве случаев.

Литература 1.Клиническая ангиология. Руководство. Под ред. А.В. Покровского. Т.2. Москва, Медицина, - 2004г., - с. 596-621.

2.Питык А.И. Современные методы лечения острых тромбозов и эмболий периферических артерий // Оригинальные исследования, -№6(19)2008, - с. 67-74.

3.Горбенко Ю.М. Хирургическое исследование острых тромбозов артерий нижних конечностей // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – Москва, 2010, с.14.

М. Н. Митчинова РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ТРОМБОЗОВ И ЭМБОЛИЙ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ Маалада ая жне ол артерияларыны тромбоздар мен эмболияларын емдеу орытындылары берілген. анааттанарлы орытындылар 73%, анааттанарлысыз орытындылар 27% жадайда келтірілген. анааттанарлысыз орытындылар тобында осымша ауруларды жоары жадайы кптеп кездескен, олар – ант диабетіні декомпенсация сатысы, жрек аурулары (анамнезінде инфаркт, аритмияны трлері, жрек ааулары), онкопатология, коагулопатия, жне, кп жадайда кеш госпитализация, ол жадай емдеу орытындысына сер еткен.

Е. Б. Молдагаипов АНАЛИЗ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ГРЫЖ БРЮШНОЙ СТЕНКИ 512 группа «лечебное дело», кафедра хирургических болезней №2 с урологией КГМУ Актуальность. Грыжи брюшной стенки - одно из самых распространенных заболеваний человека, они наблюдаются у 2-4% всего населения планеты [2,3]. Проблема лечения грыж брюшной стенки остается по-прежнему актуальной. Это можно объяснить большой распространенностью этой патологии и неудовлетворенностью результатами лечения. Наружные грыжи живота встречаются у 6-7% всех мужчин и у 2,5% женщин нашей планеты, то есть данной патологией страдают примерно 510-570 миллионов человек. Вот почему грыжесечение является одной из самых распространенных операций в абдоминальной хирургии, составляющей 10-21% всех оперативных вмешательств. В мире ежегодно выполняется свыше 1,5 млн. вмешательств по поводу грыж брюшной стенки, в США эта цифра составляет около 700 тыс., в Германии 153 тыс. Пациенты с грыжами брюшной стенки составляют до 25% от всех больных общехирургического стационара [1,4]. Нельзя недооценивать экономическое значение лечения больных с грыжами, поскольку ежегодно оно требует огромных дополнительных затрат на госпитализацию и амбулаторное долечивание пациентов. Сегодня приходится оперировать 11,4 – 23,3% больных только с рецидивными грыжами. Вот почему в настоящее время проблема разработки новых способов операций, профилактики осложнений после грыжесечения остается по-прежнему актуальной [5].

Цель исследования: анализ больных с различными видами грыж брюшной стенки.

Материалы и методы исследования: осуществлён ретроспективный анализ 370 оперированных больных по поводу различных форм грыж брюшной стенки в областной клинической больнице (ОКБ) г.

Караганда в период со второй половины 2009года и по апрель 2011 года.

Результаты исследования и их обсуждение: За отмеченный период времени в клинике выполнили 370 оперативных вмешательств по поводу грыж передней брюшной стенки. Среди пациентов было 223 (71,0%) мужчин, 147(29,0%) женщин, распределение по паховым грыжам 176(47,6%) мужчин, 20(5,4%) женщин, по другим видам грыж 47(12,7%) мужчин, 127(34,3%) женщин. Распределение пациентов по возрастным группам: до 20 лет- 12(3,2%), от 21 до 30 лет - 19(5,1%), от 31 до 40 лет 34(9,2%), от 41 до 50 лет 64(17,3%), от 51 до 60 лет 116(31,4%), от 61 до 70 лет 69(18,6%), от 71 до лет 50(13,5%), и старше 81 года 6(1,6%). Распределение пациентов по локализации грыж следующее:

пупочные - 35(9,5%), белой линии - 22(5,9%), бедренные – 10(2,7%), послеоперационные вентральные 107(28,9%), паховые - 196(52,9%). Среди паховых грыж косые грыжи составили -101(51,5%), прямые 50(25,5%), паховомошоночные- 22(11,2%), комбинированные - 2(0,5%), двухсторонние – 4(2,0%), рецидивные – 17(8,7%).

Оперативные вмешательства проводили, преимущественно под спинальной анестезией, а в случаях послеоперационных вентральных грыж применяли интубационный наркоз. В герниологии существует неизменный тезис, утверждающий, что успех пластической операции на брюшной стенке зависит от соблюдения двух неотделимых друг от друга принципов: правильного выбора надежного способа пластики и надлежащего качества его исполнения.

Cпособ пластики грыжевых ворот определялся с учетом индивидуальных особенностей больных, расположения и размеров выпячиваний. Пластику при пупочных грыжах и грыжах белой линии живота с неширокими грыжевыми воротами у 30 (17,2%) пациентов выполнили по Мейо, у 21(12,1%) пластику по Сапежко., при послеоперационных вентральных грыжах у 27(15,5%) применялась пластика по Белоконеву.

При бедренных грыжах у 5 (50%) больных произвели герниопластику по Бассини, у 5 с невправимой бедренной грыжей, а также с комбинированной бедренной и паховой грыж выполнили грыжесечение паховым доступом по Руджи-Парлавеччио. При послеоперацинных вентральных срединных грыжах, если дефект апоневроза был более 3-х см., использовали пластику сетчатым эндопротезом, в частности у 27(15,5%) применялась пластика по Белоконеву. При меньшем дефекте пластику производили местными тканями. Способ пластики при паховых грыжах выбирался на основании оценки всего комплекса изменений в паховом промежутке. Особое внимание обращалось на его форму, размеры, состояние задней стенки пахового канала и размеры глубокого пахового кольца. Из всех 196 операций, произведенных по поводу паховых грыж, однослойная глубокая пластика применялась у 52(27%) больных. Грыжесечение с пластикой по этому способу выполняли преимущественно у пациентов молодого возраста с хорошо развитым мышечно- апонвротическим слоем, выраженной, не растянутой поперечной фасцией, невысоким, щелевидно-овальной формы паховым промежутком, нерасширенным глубоким паховым кольцом. В других случаях при прямых и косых грыжах укрепляли заднюю стенку пахового канала, т.к.

поперечная фасция является наиболее важным слоем и определяет степень надежности пластики паховых грыж. Аутопластика по Постемпскому была выполнена у 10(5,1%) больных, а в 73(37,2%) - произведена аллопластика по Лихтенштейну, которой отдается предпочтение, как наиболее оптимальному способу ненатяжной пластики. При котором меньше выражен послеоперационный болевой синдром, сохраняется активный двигательный режим, нет необходимости в длительном пребывании в стационаре, сокращается период послеоперационной нетрудоспособности, уменьшается количество рецидивов. На третьи сутки больные после операции производились перевязки, и больных выписывали на амбулаторное лечение.

Дальнейшее лечение в "домашнем стационаре" сопровождалось более быстрой реабилитацией пациентов за счет активного двигательного режима, щадящего психоэмоционального фона. Ранний активный двигательный режим, улучшающий микроциркуляцию тканей, отсутствие внутрибольничной инфекции также способствовали уменьшению осложнений.

Литература 1. Баулин Н.А., Зайцева М.И., Сергеев И.В. Пластика местными тканями при больших и сложных послеоперационных грыжах живота. Пенза: Изд-во Пенз. гос. ун-та, 2001. С.

188.

2. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. М.: Триада-Х, 2003. С. 144.

3. Мясников А.Д., Колесников С.А. Герниология. Для врачей общехирурги ческих стационаров. Белгород. 2005. С. 348.

4. Тимошин А.Д., Юрасов А.В., Шестаков А.Л. Концепция хирургического лечения послеоперационных грыж передней брюшной стенки. //Герниология.

2004. № 1. С. 5–10.

5. Добровольский С.Р., Шестаков А.Л., Титов В.В. и др. Профилактика осложнений хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вен тральных грыж. Методические рекомендации. М. 2007. С. 24.

Е. Б. Молдагаипов АНАЛИЗ БОЛЬНЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ВИДАМИ ГРЫЖ БРЮШНОЙ СТЕНКИ Маалада Облысты клиникалы ауруханада 209-2011 жылдарда хирургиялы жолмен емделген р трлі жарыы бар науастарды сиппатамалары берілген.

П. Мукатаева, С. Т. Ускенбаева ЯЗЫКОВАЯ ПОЛИТИКА КАЗАХСТАНА В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛИЗАЦИИ 126 группа ОМФ Общепринято под языковой политикой понимать государственную политику по развитию языков народов, населяющих территорию того или иного государства. Она проводится в среде, то есть в среде носителей языка. Политика направлена на изменение языкового поведения носителей языка и осуществляется по отношению к представителям языковых групп. В качестве интересов, лежащих в основе языковой политики, можно обозначить интересы представителей языковых групп, а также государственные интересы в сфере языка на данном этапе национального развития. Языковая политика, как и любой тип государственной политики проводится определенными средствами, в ходе официально проводимых процедур.

В Казахстане средствами языковой политики являются законодательные акты, указы Президента РК, постановления Правительства РК, решения акимов областей, городов, районов, приказы министров образования, культуры, информации и общественного согласия, регулирующие отношения в сфере языка.

Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 | | 9 | 10 |   ...   | 12 |

 

Источник: http://www.libed.ru/konferencii-biologiya/217935-8...

Добавил I_could_be_purple, 1.03.2015 в 13:20.
Просмотров: 1685, комментариев: 24