Навигация Основные категории сайта
Наш опрос Нам важно ваше мнение, да
Архив новостей Все новости за прошлые месяцы
Пустой блок Для всякой фигни
Сюда вставьте ваш текст или модули
Рекомендуем Глупая реклама
Боль слева под ребрами как сердечная
Кулинарные рецепты - выпечка при сахраном диабете

Диетотерапия

При любых клинических формах СД всегда назначается определенная диета. Основные принципы данной системы лечения сводятся к следующим параметрам:

– индивидуальный подбор суточной калорийности питания;

– исключение из рациона легкоусвояемых углеводов;

– обязательное содержание физиологических количеств белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ;

– питание должно быть дробным, причем калории и углеводы необходимо равномерно распределять на каждый прием пищи.

Суточная калорийность продуктов питания для каждого отдельного случая рассчитывается индивидуально, с учетом массы тела больного и ежедневной физической нагрузки, которой он подвергается. Если физическая нагрузка умеренная, то диета строится из расчета 30–35 ккал на 1 кг идеальной массы тела, при этом учитывается рост в сантиметрах минус 100. Отдельного подхода требует диета при ожирении: калорийность должна быть снижена до 20–25 ккал на 1 кг идеальной массы тела.

Содержание белков, жиров и углеводов в пище должно находиться в соотношении, близком к физиологическому. На белки должно приходиться 15–20% общего числа калорий, на углеводы – 50–60%, на жиры – 25–30%. На 1 кг массы тела положено в сутки не менее 1–1,5 г белка, 4,5–5 г углеводов и 0,75–1,5 г жиров.

Рафинированные углеводы следует по возможности исключить из рациона питания или свести их содержание к минимуму. Среднее количество углеводов в продуктах питания суточной нормы должно равняться 125 г. Меньшее количество может привести к развитию кетоацидоза.

Содержание холестерина и насыщенных жиров необходимо также свести к меньшему количеству, чем обычно. Причем из общего количества жиров около 2/3 должно приходиться на моно– и полиненасыщенные жирные кислоты (подсолнечное, оливковое, кукурузное, хлопковое масло).

Принимать пищу следует дробно – 4–6 раз в день. Подобная система позволит улучшить процесс усвояемости содержащихся в продуктах питания полезных веществ, особенно при наличии минимальной гипергликемии и глюкозурии.

Суточная норма количества потребляемой пищи:

1. Первый завтрак – 25%.

2. Второй завтрак – 10–15%.

3. Обед – 25%.

4. Полдник – 5–10%.

5. Первый ужин – 25%.

6. Второй ужин – 5–10%.

Набор продуктов, входящих в рацион питания при той или иной диете, составляют по соответствующим таблицам.

При СД с осложнениями или другими сопутствующими заболеваниями вопрос о диетотерапии будет связан с характером этих заболеваний. Обычно больному назначают пробную диету, но обязательно снижается уровень содержания углеводов. В отношении белков, жиров, витаминов и солей диета может оставаться полноценной.

Во время контрольного периода диетотерапии продукты, богатые углеводами, предлагаются в ограниченном количестве. Например, количество черного хлеба в сутки должно составлять 100–150 г для тех, кто занимается умственным трудом, и 200–300 г для тех, кто занимается легкой физической работой. Общее количество черного хлеба разбивается на 4–6 порций в течение суток.

Бедные углеводами овощи – такие, как цветная и белокочанная капуста, брюква, тыква, томаты, кабачки, огурцы и пр., – назначаются до 1–1,5 кг в сутки. Морковь и свеклу, предварительно проваренные и тушенные, можно употреблять до 400 г, яблоки или груши – до 400 г, 1 апельсин или 2 мандарина – до 300–400 г.

Состав стандартной диеты с учетом веса каждого отдельного продукта и содержанием белков, жиров и углеводов приведен в табл. 8.

Таблица 8. Стандартная диета

Общее количество калорий при этой диете – 2168,6.

Если при такой диете снижается уровень сахара крови натощак до уровня не выше 150–160 мг% и исчезает гликозурия, то через 2 недели рацион питания может быть расширен, но постепенно и сначала пробно. Желательно при этом проверять уровень сахара крови в течение дня соответственно после каждого приема пищи: в 10 часов, затем в 12, 14, 16 и 20. В среднем уровень сахара не должен превышать 150 мг%, хотя в отдельных случаях допускается его отдельное повышение до 180 мг%.

Расширение диеты проводится за счет продуктов, богатых углеводами. Через каждые 3–5 дней в рацион питания можно вводить по 25 г черного хлеба или по 50 г картофеля, 15 г крупы (за исключением манной и рисовой). Подобные добавления проводятся до достижения больным стабильного веса на желательном уровне. При этом важно регулярно проверять суточную мочу на содержание сахара, 2 раза в месяц уровень сахара крови натощак.

Если в процессе диетотерапии появилась гликозурия и повысился уровень сахара крови, то диету убавляют на 2 углеводные добавки. В дальнейшем расширение следует проводить в более замедленном темпе. Если же гипергликемия не снижается и гликозурия проявляется вновь, то необходимо назначить больному терапию с применением сульфаниламидов или инсулинов.

При одновременном лечении инсулином допускается состав диеты, предложенный в табл. 9 (с учетом веса продукта и содержания белков, жиров и углеводов).

Таблица 9. Диета при инсулинотерапии

Общее количество калорий при данной диете – 3021,4.

В зависимости от наличествующих осложнений или сопутствующих заболеваний (атеросклероз, ожирение, желудочно-кишечные заболевания и пр.), каких-либо особых диетических установок и характера выполняемой больным работы количество составных частей диеты (жиров, белков и углеводов), а также общая калорийность могут изменяться. В целом рацион при проведении диетотерапии и в смежные дни должен оставаться одинаковым, чтобы не произошло нарушения соотношения питания к вводимому инсулину, доза которого была определена в процессе лечения.

При налаженной инсулинотерапии можно не учитывать весовую значимость продуктов, содержащих белки и жиры.

Очень важно включать в рацион питания больного продукты, богатые пищевыми волокнами. Количество употребляемой в сутки поваренной соли не должно превышать 10 г, поскольку у больных СД наблюдается склонность к таким заболеваниям, как артериальная гипертензия, сосудистые и почечные поражения.

При нарушении толерантности к углеводам и легкой форме ИНСД можно проводить самостоятельный метод лечения диетотерапией. При компенсации СД показателями будут являться следующие признаки: гликемия в течение суток 3,85–8,9 ммоль/л, отсутствие глюкозурии.

Необходимо соблюдать по возможности время приема пищи, особенно с включением продуктов, богатых углеводами, а также соотносить его со временем введения инсулина.

Известными учеными А. А. Покровским и М. А. Самсоновым были выработаны основные принципы построения диеты, в том числе и для больных СД. Данные принципы основаны на определении индивидуальной потребности организма в тех или иных пищевых веществах, в определенном количестве энергии. При этом учитывались такие факторы, как характер нарушения обменных процессов, стадии болезни, возраст и антропометрические показатели. Выявлялось оптимальное использование в диете биологически активных веществ (витаминов, минеральных веществ), учитывались липотропные факторы, использование антиоксидантов.

Для больных СД рекомендована диета № 9.

Цель этой диеты – нормализация углеводного обмена и предупреждение нарушения жирового обмена. Разработанная учеными диета содержит в умеренном количестве жиры (преимущественно животного происхождения) и углеводы. Количество витаминов и минеральных веществ остается в пределах физиологической нормы. Из рациона питания необходимо исключить сахар, варенье, кондитерские изделия и прочие продукты, содержащие высокую концентрацию сахара. Заменителями сахара в данном случае могут быть ксилит, сорбит и аспартам.

Вторые блюда для больных СД рекомендуется употреблять в отварном или запеченном виде. Прием пищи дробится на 5–6 раз. Общая калорийность суточного рациона питания – 2300 ккал. Количество употребляемой за один день жидкости составляет 1,5 л.

Диета № 9 включает следующие блюда и продукты:

1. Некрепкий кофе, чай, сок из кислых ягод.

2. Ржаной хлеб (не более 300 г/сут).

3. Супы, преимущественно вегетарианские.

4. Молоко, творог, кефир и простокваша, в ограниченном количестве сыр и сметана.

5. Крупы и макаронные изделия в ограниченном количестве.

6. Говядина, телятина, курица, индейка в отварном виде.

7. Нежирная рыба в отварном виде.

8. Овощи – белокочанная и цветная капуста, салат, огурцы, помидоры, кабачки, картофель, зелень овощных культур – в сыром, вареном и запеченном виде. Можно подавать как самостоятельное блюдо или как гарнир.

9. Кислые или кисло-сладкие фрукты и ягоды – антоновские яблоки, красная смородина, клюква и пр. (не более 200 г/сут).

При ИЗСД назначается диета, по химическому и физиологическому составу приближенная к рациональному столу с калорийностью 2700–3100 ккал. Преобладающее количество углеводов следует употреблять во время первого завтрака после введения инсулина. Перед ужином также вводится очередная доза инсулина. При этом необходимо оставить немного еды на ночь в целях предупреждения гипогликемии.

В случае появления первых признаков развития диабетической комы следует максимально снизить в диете количество жиров и белков, количество углеводов при этом не должно превышать 300 г. Одновременно увеличивается доза вводимого инсулина.

При некоторых формах диабета можно обойтись без лекарств, но без диеты достигнуть компенсации невозможно. Однако соблюдение диеты вовсе не является таким уж печальным фактом, если подходить к приготовлению диетических блюд творчески. Пища может быть достаточно вкусной и разнообразной. Главное, нужно помнить о 5 основных принципах диетотерапии:

– индивидуальный подбор калоража;

– соблюдение режима питания;

– взаимозаменяемость продуктов;

– исключение простых (рафинированных) углеводов из рациона питания;

– правильная дозировка сложных углеводов.

Рецепты диетических блюд

В состав диетических блюд могут входить допустимые при СД продукты питания в наиболее выгодном сочетании, чтобы полезные вещества усваивались более эффективно, и при этом не возникало нежелательных побочных эффектов и пр.

Салат из зелени со сметаной

Ингредиенты: 200 г зеленого салата, 50 г сметаны, 3 г зелени укропа и петрушки, 1,5 г соли.

Салат перебрать, удалить вялые и пожелтевшие листья. Помыть пригодные для приготовления листья, слегка просушить, разложив на полотенце, нашинковать, выложить в салатницу. Заправить сметаной, посолить, перед подачей к столу посыпать измельченной зеленью укропа и петрушки.

Салат со свежими овощами и фруктами

Ингредиенты: 100 г огурцов, 100 г помидоров, 50 г яблок, 20 г зеленого лука, 5 г зелени укропа, 25 мл растительного масла, 2 г соли.

Яблоки очистить, удалить сердцевину с семенами, помыть вместе с овощами. Мелко нарезать все ингредиенты. Выложить в салатницу, посолить, заправить растительным маслом и посыпать измельченными зеленым луком и укропом.

Салат из свежих огурцов, редиса и зелени

Ингредиенты: 100 г огурцов, 50 г редиса, 30 г зеленого салата, 5 г зеленого лука, 3 г зелени укропа и петрушки, 40 мл растительного масла, 3 г соли.

Овощи и зелень помыть. Огурцы и редис мелко нарезать, листья салата нашинковать, выложить в салатницу, посолить и заправить растительным маслом. Перед подачей к столу посыпать измельченным зеленым луком, укропом и петрушкой.

Салат из свеклы с репчатым луком

Ингредиенты: 200 г вареной свеклы, 15 г репчатого лука, сок половины лимона, 20 мл растительного масла, 4 г соли.

Вареную свеклу очистить и нашинковать. Подготовленный предварительно репчатый лук нарезать полукольцами и сбрызнуть лимонным соком. Выложить овощи в салатницу, добавить соль, заправить растительным маслом.

Овощной винегрет с зеленым горошком

Ингредиенты: 100 г свеклы, 100 г моркови, 120 г картофеля, 20 г зеленого лука, 20 г зелени укропа и петрушки, 60 г соленых огурцов, 20 г зеленого консервированного горошка, 50 г квашеной капусты, 25 г растительного масла, 6 г 3%-ного уксуса, 4 г соли.

Овощи помыть, картофель, свеклу, морковь отварить, дать остыть и очистить. Нарезать овощи кубиками, соленые огурцы кружками, выложить в салатницу. Добавить квашеную капусту и консервированный зеленый горошек. Посолить, добавить уксус и заправить винегрет растительным маслом. Перед подачей к столу посыпать измельченным зеленым луком, петрушкой и укропом.

Икра из баклажанов и овощей

Ингредиенты: 200 г баклажанов, 80 г моркови, 40 г репчатого лука, 100 г помидоров, 25 мл растительного масла, 5 г зеленого лука, 5 г зелени петрушки, 5–6 г соли.

Баклажаны помыть, удалить плодоножку, запечь в разогретой до 120–150° С духовке до готовности, дать остыть, очистить, мякоть измельчить. Репчатый лук и морковь очистить, нашинковать, пассеровать на растительном масле в течение 2–3 минут, затем добавить очищенные и нарезанные дольками помидоры, пассеровать еще 5–10 минут. Положить в томатную массу баклажаны, тушить до загустения на медленном огне, периодически помешивая, в течение 25–30 минут.

Посолить, дать остыть, переложить в салатницу. Перед подачей к столу посыпать измельченным зеленым луком и украсить веточками петрушки.

Кабачковая икра со свежими огурцами

Ингредиенты: 200 г кабачков, 80 г свежих огурцов, 20 г репчатого лука, 60 г помидоров, 25 мл растительного масла, 4 г зелени укропа, петрушки и сельдерея, 10 г лимонного сока, 3 г соли.

Кабачки очистить от кожицы, помыть, нарезать кружками и запечь в духовке до готовности, затем измельчить. Репчатый лук очистить, помыть, нашинковать, пассеровать на растительном масле, через 2–3 минуты добавить нарезанные дольками свежие огурцы, еще через 2–3 минуты положить очищенные от кожицы и мелко нарезанные помидоры. Пассеровать овощи на медленном огне 5–10 минут. Смешать массу с измельченными кабачками, добавить лимонный сок, тушить до готовности не более 10–15 минут. Икру посолить, дать остыть, переложить в салатницу, украсить зеленью укропа, петрушки и сельдерея.

Отвар из савойской и брюссельской капусты

Ингредиенты: 50 г савойской капусты, 25 г брюссельской капусты, 25 г моркови, 30 г корней сельдерея, 30 г репчатого лука, 15 г зелени укропа, сельдерея и петрушки, 1,7 мл воды.

Брюссельскую и савойскую капусту, морковь, репчатый лук, корни сельдерея очистить, помыть, крупно нарезать, сложить в емкость, залить горячей водой, довести до кипения и, накрыв крышкой, варить 15 минут. Добавить в отвар нарезанную зелень укропа, сельдерея и петрушки, варить еще 15 минут. Снять отвар с огня, оставить на 5 минут, процедить и настаивать 10 минут под крышкой. Употреблять в холодном или теплом виде, слегка разогрев на водяной бане. Отвар подходит для приготовления борща, щей, супа.

Вареные овощи можно использовать как гарнир к горячим мясным, рыбным блюдам. Из них можно также приготовить диетическое овощное пюре, протерев на крупной терке, слегка посолив и заправив растительным маслом по вкусу.

Отвар из белокочанной и цветной капусты

Ингредиенты: 50 г белокочанной капусты, 25 г цветной капусты, 25 г моркови, 30 г корней петрушки, 20 г репчатого лука, 15 г зеленого лука, 15 г зелени укропа и петрушки, 1,7 мл воды.

Овощи очистить и крупно нарезать, зелень нарубить. Подготовленные продукты сложить в емкость и залить горячей водой. Довести до кипения, накрыть крышкой и варить на медленном огне в течение 30 минут. Затем отвар процедить (еще горячим), накрыть крышкой и настаивать в течение 10–15 минут. Употреблять в холодном виде.

Оставшиеся вареные овощи можно использовать в качестве гарнира к мясным и рыбным блюдам, заправив предварительно растительным маслом и посолив. Не следует разогревать овощи повторно.

Диетический борщ

Ингредиенты: 120 г картофеля, 80 г свеклы, 80 г цветной или белокочанной капусты, 20 г моркови, 15 г корней сельдерея, 45 г помидоров, 20 г репчатого лука, 20 г сливочного масла, 15 г сметаны, 15 г муки, 25 мл воды (для пассеровки), 350 мл овощного отвара, 15–20 г зелени сельдерея, укропа, 2–3 г соли.

Капусту очистить от вялых и поврежденных листьев, помыть, просушить, нашинковать. Свеклу припустить в небольшом количестве воды, нарезать вместе с очищенным картофелем кубиками, а морковь и корни сельдерея – кружками. Подготовленные овощи опустить в кипящий овощной отвар, довести до кипения и варить на среднем огне 15 минут. Репчатый лук очистить, измельчить и пассеровать на сливочном масле, затем добавить очищенные от кожицы и мелко нарезанные помидоры, пассеровать еще 10 минут. Положить в борщ томатную массу, варить под крышкой 10 минут. После заправить мучной пассеровкой (мукой, разведенной водой), посолить, проварить 5 минут. Для дополнительного окрашивания можно ввести в борщ за 2–3 минуты до готовности свекольный настой (в котором припускали свеклу).

Перед подачей к столу борщ заправить сметаной, посыпать измельченной зеленью сельдерея и укропа.

Вегетарианские щи

Ингредиенты: 200 г белокочанной капусты, 20 г моркови, 15 г сладкого перца, 8 г репчатого лука, 6 г корней петрушки, 6 г зелени петрушки, 4 г зелени укропа, 45 г помидоров, 15 г сливочного масла, 15 г сметаны, 380 мл овощного отвара, 2 г соли.

Капусту помыть, удалить вялые и поврежденные листья, нашинковать, опустить в кипящий овощной отвар, довести до кипения и варить на среднем огне под крышкой. Морковь, корень петрушки, сладкий перец очистить, помыть, нарезать дольками, припустить в небольшом количестве воды и добавить в щи, варить 20–30 минут. Репчатый лук очистить, мелко нарезать, обжарить в сливочном масле, добавить помидоры, очищенные от кожицы и нарезанные, тушить 5 минут, затем опустить в щи за 5 минут до окончания варки, посолить.

Перед подачей к столу заправить щи сметаной и посыпать измельченной зеленью петрушки и укропа.

Щи с картофелем и зеленью

Ингредиенты: 100 г щавеля, 100 г шпината, 50 г листьев крапивы, 50 г картофеля, 30 г репчатого лука, 15 г пшеничной муки, 18 г сливочного масла, 1 яйцо, 15 г сметаны (или майонеза), 400 мл мясного бульона, 5 г зелени укропа, 5 г зелени петрушки, 5 г зеленого лука, 2 г соли.

Картофель очистить, помыть, нарезать соломкой, опустить в кипящий бульон, довести до кипения и варить под крышкой на среднем огне. Листья щавеля, шпината, крапивы помыть, нашинковать и опустить в бульон спустя 5–10 минут после картофеля. Еще через 5–10 минут добавить спассерованный на сливочном масле лук, мучную пассеровку (муку, разбавленную водой), посолить, варить, помешивая, в течение 5–8 минут. Перед подачей к столу заправить щи сметаной, положить в порционную тарелку половину сваренного вкрутую яйца, посыпать измельченной зеленью укропа, петрушки и зеленым луком.

Диетическая окрошка

Ингредиенты: 120 г отварной постной говядины, 1 сваренное вкрутую яйцо, 100 г свежих огурцов, 50 г отварного картофеля, 50 г отварной моркови, 30 г зеленого лука, 20 г листового салата, 10 г зелени укропа, 5 г зелени петрушки, 5 г зелени сельдерея, 40 г сметаны (или майонеза), 500 мл хлебного кваса, 2–3 г соли.

Отварную говядину, картофель, морковь и свежие огурцы нарезать кубиками и положить в салатницу. Добавить рубленую зелень укропа, петрушки, лука, сельдерея, листового салата, измельченное яйцо, посолить, залить квасом и перемешать. Перед подачей к столу заправить окрошку сметаной. Употреблять в холодном виде.

Вареный картофель с молоком

Ингредиенты: 100 г картофеля, 50 мл молока, 6 г сливочного масла, 4 г зелени укропа, 1 г соли.

Картофель очистить, помыть, нарезать кубиками, отварить в кипящей воде на среднем огне или на пару (варить 5–8 минут). Слить воду, залить картофель молоком, посолить и варить до полной готовности. Перед подачей к столу положить сливочное масло, посыпать измельченной зеленью укропа. Подавать в горячем виде.

Белокочанная капуста в сухарях

Ингредиенты: 300 г белокочанной капусты, 10 г сухарей, 5 г зелени укропа и петрушки, 15 г сливочного масла, 1–2 г соли.

Капусту помыть, нашинковать, отварить в подсоленной воде. Переложить капусту в блюдо, полить сливочным маслом, смешанным с подрумяненными сухарями и измельченной зеленью укропа и петрушки.

Цветная капуста с майонезом и зеленью

Ингредиенты: 300 г цветной капусты, 10 г листового салата, 5 г зеленого лука, 15 г майонеза, 1–2 г соли.

Цветную капусту помыть, нашинковать, отварить в подсоленной воде. Листья салата помыть, припустить в небольшом количестве воды и мелко нарубить, смешать с капустой, посолить, заправить майонезом и посыпать измельченной зеленью лука.

Картофельное пюре с зеленью

Ингредиенты: 100 г картофеля, 20 г шпината, 10 г листового салата, 10 мл молока, 5 г сливочного масла, 3 г зелени укропа, 2–3 г соли.

Картофель очистить, помыть, отварить в подсоленной воде. Воду слить, залить картофель молоком и сделать пюре. Листья шпината и салата помыть, нашинковать, припустить со сливочным маслом, протереть через сито и смешать с картофельным пюре, посолить. Перед подачей к столу посыпать измельченной зеленью укропа. Подавать в горячем виде.

Картофельное пюре с маслом и зеленью

Ингредиенты: 100 г картофеля, 5 г сливочного масла, 5 г зелени укропа, 2–3 г соли.

Картофель очистить, помыть, отварить в подсоленной воде. Отварной картофель протереть или размять до состояния пюре, заправить сливочным маслом. Посыпать измельченной зеленью укропа. Подавать к столу в горячем виде.

Картофельное пюре с морковью

Ингредиенты: 100 г картофеля, 20 г моркови, 10 мл молока, 4 г сливочного масла, 5 г зелени укропа и петрушки, 2–3 г соли.

Картофель и морковь очистить, помыть, картофель отварить в подсоленной воде. Воду слить, залить картофель молоком и сделать пюре. Морковь протереть на мелкой терке и смешать с картофельным пюре. Добавить сливочное масло и посыпать блюдо измельченной зеленью укропа и петрушки.

Тыквенное пюре с абрикосами

Ингредиенты: 100 г тыквы, 20 г абрикосов, 10 г сметаны, 4 г сливочного масла, 4 г муки, 5 г аналога сахара.

Тыкву очистить от кожуры и семян, нарезать кубиками, припустить в сметане. Абрикосы помыть, удалить косточки, припустить в небольшом количестве воды, добавить аналог сахара. Тыкву и абрикосы, протереть через сито, смешать с мукой. Полученную массу довести до кипения и снять с огня. Перед подачей к столу заправить сливочным маслом.

Тушеная цветная капуста

Ингредиенты: 150 г цветной капусты, 50 мл молока, 20 г листового салата, 20 г моркови, 3 г зелени укропа, 5 г сливочного масла, 2–3 г соли.

Цветную капусту помыть, удалить вялые и поврежденные листья, нашинковать, тушить с молоком до готовности, добавив в конце нарезанную соломкой морковь. Смешать полученную массу с нашинкованным салатом, посолить, заправить сливочным маслом и посыпать измельченной зеленью укропа.

Белокочанная капуста со сладким перцем

Ингредиенты: 150 г белокочанной капусты, 50 мл молока, 20 г сладкого перца, 3 г зеленого лука, 5 г сливочного масла, 2–3 г соли.

Капусту помыть, нашинковать, припустить в молоке. Сладкий перец помыть, удалить плодоножку и семена, нарезать соломкой и припустить в небольшом количестве подсоленной воды. Овощи смешать, посолить, заправить сливочным маслом и перед подачей к столу посыпать измельченным зеленым луком.

Зеленые овощи, тушенные с огурцами в сметане

Ингредиенты: 150 г свежих огурцов, 40 г листового салата, 40 г шпината, 20 г листьев крапивы, 4 г зелени укропа и петрушки, 50 г сметаны, 5 г сливочного масла, 5 г муки, 2–3 г соли.

Огурцы помыть и нарезать ломтиками, припустить в сметане. Листья салата, шпината и крапивы помыть, нашинковать и добавить к огурцам, ввести муку и тушить на среднем огне 10 минут. Перед подачей к столу заправить тушеные овощи сливочным маслом, посолить и посыпать измельченной зеленью укропа и петрушки.

Тушеная фасоль с черносливом

Ингредиенты: 100 г фасоли, 50 г чернослива, 20 г сливочного масла, 40 г сметаны, 10 г аналога сахара, 2 г соли.

Фасоль замочить в холодной воде на 2–3 часа, затем слить воду, залить свежей и варить до полуготовности. Чернослив замочить на 30 минут в холодной воде, воду слить, чернослив нарезать, положить к фасоли, добавить сметану, соль и половину сливочного масла, тушить 15–20 минут. В конце приготовления положить в блюдо аналог сахара, перемешать. Перед подачей к столу заправить оставшейся половиной сливочного масла.

Овощное рагу с кабачками

Ингредиенты: 100 г кабачков, 30 г помидоров, 20 г зеленого горошка, 30 г белокочанной капусты, 20 г свежих огурцов, 15 г репчатого лука, 10 г растительного масла, 4 г зелени укропа и петрушки, 45 г сметаны, 3–4 г соли.

Кабачки очистить, помыть, нарезать кубиками, обжарить на растительном масле (использовать половину). Репчатый лук очистить, мелко нарезать, обжарить на оставшемся растительном масле, добавив затем помидоры, очищенные от кожицы и мелко нарезанные. Капусту нашинковать и припустить в небольшом количестве воды вместе с зеленым горошком. Соединить томатную массу с кабачками, капустой и горошком, добавить нарезанные кубиками огурцы и сметану, посолить, тушить на медленном огне в течение 5–8 минут. Перед подачей к столу посыпать рагу измельченной зеленью укропа и петрушки.

Кабачки, жаренные в панировке

Ингредиенты: 100 г молодых кабачков, 5 г пшеничной муки, 5 г сливочного масла, 10 г сметаны, 5 г зелени укропа и петрушки, 1 г соли.

Кабачки помыть, нарезать кружочками, обвалять в муке, посолить и обжарить с двух сторон на сливочном масле. Переложить на блюдо, залить сметаной и посыпать измельченной зеленью укропа и петрушки.

Баклажаны, жаренные в панировке

Ингредиенты: 150 г баклажанов, 5 г пшеничной муки, 5 г растительного масла,5 г зелени укропа и петрушки, 10 г сметаны (или майонеза), 1 г соли.

Баклажаны помыть, очистить от кожицы, нарезать тонкими кружками, посолить, обвалять в муке, обжарить с двух сторон на растительном масле. Перед подачей к столу полить сметаной (или майонезом), посыпать измельченной зеленью укропа и петрушки.

Патиссоны, жаренные в панировке

Ингредиенты: 150 г патиссонов, 5 г пшеничной муки, 1 яйцо, 8 г сливочного масла, 5 г зелени укропа и петрушки, 8 г сметаны, 1 г соли.

Патиссоны очистить, помыть, нарезать кружками, обмакнуть во взбитое яйцо, посолить, обвалять в муке и обжарить на сливочном масле с двух сторон. Перед подачей к столу полить сметаной и посыпать измельченной зеленью укропа и петрушки.

Помидоры, жаренные с репчатым луком

Ингредиенты: 200 г свежих помидоров, 50 г репчатого лука, 20 г сливочного масла, 10 г сметаны, 3–4 г зелени укропа, 2 г соли.

Помидоры помыть, нарезать дольками, посолить, обжарить с двух сторон на сливочном масле (использовать половину).

Репчатый лук очистить, помыть, нарезать кольцами, обжарить на оставшемся сливочном масле, смешать с жареными помидорами, полить сметаной и посыпать измельченной зеленью укропа.

Жареная тыква с земляникой

Ингредиенты: 150 г тыквы, 50 г земляники, 10 г пшеничной муки, 10 г топленого масла, 15 г сметаны.

Тыкву очистить, помыть, нарезать тонкими ломтиками, обвалять в муке и обжарить на топленом масле. Положить на противень, украсить каждый ломтик вымытыми ягодами земляники, поместить в разогретую до 120–150° С духовку и довести до готовности. Перед подачей к столу полить каждый ломтик в отдельности сметаной.

Свекла, запеченная с морковью

Ингредиенты: 150 г свеклы, 50 г моркови, 5 г растительного масла, 15 г сметаны, 2 г сахара (или его аналога).

Свеклу варить до полуготовности в небольшом количестве воды, очистить от кожицы, нарезать тонкими кружками. Морковь очистить, помыть, натереть на крупной терке, смешать с сахаром. На каждый кружок свеклы положить немного морковной массы, переложить на смазанный растительным маслом противень, поставить в разогретую до 120–150° С духовку и запекать до готовности. Перед подачей к столу полить сметаной каждый ломтик свеклы в отдельности.

Овощные оладьи

Ингредиенты: 100 г картофеля, 50 г моркови, 1/2 яйца, 10 г пшеничной муки, 10 г растительного масла, 15 мл молока, 25 г сметаны, 5 г зелени укропа и петрушки, 2 г соли.

Сырой картофель очистить, помыть, натереть на терке, смешать с натертой морковью, яичным желтком, мукой, молоком, затем аккуратно ввести взбитый белок, перемешать и посолить. Из полученной массы сделать оладьи, поместив их на смазанный растительным маслом противень и поставив в разогретую до 120–150° С духовку. Перед подачей к столу залить оладьи сметаной и посыпать измельченной зеленью укропа и петрушки.

Котлеты из моркови с яблоками и малиной

Ингредиенты: 150 г моркови, 70 г яблок, 30 г малины, 15 г манной крупы, 10 г растительного масла, 20 г сметаны, 50 мл молока, 2 г соли.

Морковь очистить, помыть, нашинковать, припустить в молоке, посолить, смешать с манной крупой и довести до загустения. Яблоки очистить, удалить сердцевину с семенами, помыть, мелко нарезать, добавить к морковной массе. Разделать котлеты, украсить каждую ягодами малины, поместить на смазанный растительным маслом противень, поставить в разогретую до 120–150° с духовку, запекать до готовности. Перед подачей к столу полить сметаной.

Фруктовый компот

Ингредиенты: 50 г яблок, 30 г груш, 20 г абрикосов, 20 г крыжовника, 200 мл воды, 15 г сахара.

Яблоки и груши помыть, очистить от кожицы, удалить сердцевину с семенами, нарезать дольками. Абрикосы помыть, разрезать пополам, удалить косточки. Крыжовник помыть.

Выложить все фрукты и ягоды в подготовленную емкость, залить водой и довести до кипения. Снять с огня, оставить под крышкой на 10–15 минут, затем процедить. В компот добавить сахар и охладить.

Желе из вишневого сока

Ингредиенты: 100 г вишневого сока, 20 г вишни, 6 г желатина, 200 мл воды, 40 г сахара.

Вишневый сок смешать с водой, довести до кипения, ввести предварительно растворенный в воде желатин, добавить сахар.

Полученную массу настаивать 10–20 минут, разлить по формочкам, украсив каждую порцию вишенкой, поставить в холодное место.

Абрикосовый мусс

Ингредиенты: 20 г абрикосов, 4 г желатина, 0,1 г лимонной кислоты, 120 мл воды, 12 г сахара.

Абрикосы помыть, разрезать пополам, удалить косточки, отварить, затем протереть через сито вместе с отваром. Добавить к этой массе сахар, лимонную кислоту, разведенный желатин, охладить до 40°С. После этого массу нужно хорошо взбить, разлить по формочкам и поставить в холодное место.

Допустимая при СД выпечка в рационе питания

Выпекая мучное изделие, нужно учитывать калорийность каждого компонента, количество содержащихся в них углеводов, их тип по степени всасываемости и многие другие факторы. Некоторые рецепты выпечки не принесут вреда и вместе с тем обеспечат организм необходимыми витаминами и полезными веществами.

Ватрушки с грибами

Ингредиенты:

Для теста: 400 г муки, 200 г маргарина, 2,5 яйца, 120 мл сметаны.

Для начинки: 90 г отварных грибов, 20 г жареного репчатого лука, 30 г сливочного масла, 2 г черного перца, 2–3 г соли.

Маргарин нарубить с мукой, ввести яичные желтки, добавить сметану, замесить тесто. Накрыть его чистой салфеткой и убрать в холодное место на 24 часа. Раскатать тесто в лепешку толщиной примерно 5–6 мм, вырезать с помощью стакана кружки, на каждом втором кружке вырезать дополнительно в центре отверстие с помощью другого стакана с меньшим диаметром окружности (можно использовать рюмку). Намазать целый кружок белком, сверху положить другой кружок с отверстием, поставить в разогретую до 150–200° С духовку. Запекать в течение 15–20 минут.

Приготовить начинку. Жареный лук и отварные грибы пропустить через мясорубку, положить в полученную массу слегка растопленное сливочное масло, посолить, добавить перец, все тщательно перемешать. Полученным фаршем начинить ватрушки, поставить изделия вновь в духовку, разогретую до 200–220° С, на 5–8 минут.

Перед подачей к столу переложить ватрушки на блюдо и украсить при желании зеленью укропа или петрушки.

Таким же способом можно приготовить ватрушки с мясом или с мясом и грибами вместе.

Булочки с мясом и морковью

Ингредиенты:

Для теста: 400 г муки, 400 мл воды, 200 г сливочного масла, 8 яиц, соль по вкусу.

Для начинки: 400 г отварного мяса (постной говядины), 30 г маргарина, 1 сваренное вкрутую яйцо, 80 г репчатого лука, 2 г черного перца, 3 г соли.

В специально подготовленную для замеса посуду влить воду, довести до кипения, положить масло и соль. Помешивая, дождаться, пока масло растопится, затем ввести аккуратно муку, непрерывно помешивая. В конечном итоге должен получиться однородный вязкий комок. Тесто остудить, вести в него по одному яйца, размешивая тесто каждый раз после введения очередного яйца.

Противень смазать небольшим количеством масла, выложить тесто с помощью ложки или кондитерского мешка, формируя булки. Запекать в разогретой до 200–220° С духовке.

Сделать начинку. Говядину пропустить через мясорубку, смешать с рубленым яйцом, спассерованным репчатым луком, посолить и добавить перец. Все тщательно перемешать. Если фарш получится слишком густой, его можно разбавить небольшим количеством мясного бульона.

У готовых булочек сделать небольшие надрезы сбоку и начинить приготовленным фаршем.

Перед подачей к столу поставить булочки с мясом на несколько минут в разогретую до 200° С духовку.

Бисквит с зеленым луком

Ингредиенты:

Для теста: 200 г муки, 7 яиц, 2 г соли.

Для начинки: 450 г зеленого лука, 4 сваренных вкрутую яйца, 40 г растительного масла, 2 г черного перца, 2–3 г соли.

Взбить яйца с солью до получения пышной массы, ввести в нее муку, продолжая взбивать. Вылить массу на смазанный небольшим количеством растительного масла противень, поставить в разогретую до 200–220° С духовку. Выпекать до готовности, затем вынуть из духовки, разделить пласт на 2 части пополам.

Приготовить начинку из мелко нарубленного и поджаренного на растительном масле зеленого лука, рубленого яйца, соли и перца. Положить начинку на один пласт выпечки, сверху накрыть другим. Перед подачей к столу поставить в разогретую до 220° С духовку на несколько минут. При желании пирог можно разрезать на куски, украсить веточками зелени петрушки и укропа.

Бисквитный пирог с морковью

Ингредиенты:

Для теста: 200 г муки, 7 яиц, 2 г соли.

Для начинки: 350 г моркови, 60 г кураги, 100 г изюма, 150 г маргарина, 120 г толченых грецких орехов.

Тесто замешивается и пирог выпекается аналогично вышеописанному рецепту.

Начинку нужно приготовить следующим образом: морковь очистить, помыть, натереть на крупной терке, припустить в маргарине. Курагу и изюм замочить на 30–40 минут, затем просушить, измельчить и добавить к моркови, тушить все вместе 10–15 минут. Полученную массу охладить, смешать с толчеными грецкими орехами и начинить ранее приготовленный пирог.

Перед подачей к столу этот пирог также следует слегка разогреть. Его можно разрезать на несколько пирожных, украсить ядрами жареных орехов, консервированными ягодами или дольками свежих фруктов.

Пирог из творога с орехами и фруктами

Ингредиенты: 400 г свежего творога, 2 яйца, 90 г муки, 90 г отрубей, 90 г ксилита или сахарозаменителя для выпечки, 90 г толченых грецких орехов, 90 г яблок или груш, 3 г соды, 0,2 г лимонной кислоты, соль по вкусу.

Творог протереть через сито, смешать со взбитыми яйцами, добавить муку, отруби, ксилит, орехи, соду, лимонную кислоту, соль. Все тщательно перемешать, выложить в форму, посыпанную мукой, украсить ломтиками яблок или груш. Поставить пирог в разогретую до 200–220° С духовку, выпекать до готовности. Перед подачей к столу переложить на блюдо и разрезать на пирожные. При желании можно полить пирог сметаной.

Особенности диеты при СД I типа

В данном случае основной метод лечения будет заключаться в инсулиновой терапии, диета является лишь вспомогательным средством. При СД I типа погибают клетки, вырабатывающие инсулин, поэтому инсулинотерапия будет носить характер адекватной заместительной. Но в данном случае соблюдение правильного режима питания и выбор блюд являются не менее важными. В настоящее время определение уровня гликемии и методики инсулинотерапии дают возможность больному самостоятельно регулировать прием пищи, который будет зависеть от аппетита и других индивидуальных особенностей.

У здорового человека инсулин начинает выделяться после приема пищи. Инсулин, введенный при инъекции, не реагирует на процесс питания, так же как не зависит от физических нагрузок. Для пациента важно приводить действие инсулина в соответствие с употребляемыми углеводами. Ранее уже отмечалось, что именно углеводы влияют на уровень сахара в крови. Некоторые из них практически не повышают его, их можно употреблять без ограничения (кабачки, салат, петрушка, капуста, морковь, репа, баклажаны, бобовые и др.). Другие повышают уровень сахара существенно. Последние углеродосодержащие продукты можно разделить условно на 5 групп:

– продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (чистый сахар);

– жидкие молочные продукты – такие, как кефир, молоко и пр.;

– фрукты, ягоды;

– некоторые овощи (кукуруза, картофель и т. п.);

– зерновые, злаковые – такие, как хлебобулочные и макаронные изделия, крупы.

Для больных СД I типа с нормальной массой тела диетотерапия сводится к исключению из рациона питания продуктов первой группы, непревышению физиологического суточного калоража и дозировке углеводов в течение суток (на 1 прием пищи не более 4–5 ХЕ). Очень важно строго соблюдать режим питания. График приема пищи не обязательно должен укладываться в традиционные стандарты. При этом нужно учитывать индивидуальный ритм жизни и режим введения инсулина. Все отдельные моменты должны гармонично сочетаться: прием пищи, калораж, дозировка углеводов, физические нагрузки должны быть правильно подобраны.

Заместительная инсулинотерапия проводится с помощью подкожных инъекций. Пациенты могут проводить инъекции самостоятельно после соответствующего обучения. Для инъекций используются шприцы-ручки и инсулиновые шприцы. В настоящее время широко применяются качественные препараты инсулина, полученные путем генной инженерии, которые являются абсолютной копией человеческого инсулина. О видах инсулина уже говорилось ранее. Использование инсулина по временным характеристикам будет зависеть от индивидуальных колебаний всасывания. Быстрее начинает действовать инсулин, введенный под кожу живота, чуть медленнее – под кожу плеча, более медленно – под кожу бедра. В сутки требуется примерно 40 ЕД инсулина – именно столько выделяет поджелудочная железа здорового человека. Поступление инсулина в организм должно происходить дробно в течение суток и соответствовать каждому приему пищи. В организме должно быть постоянно фоновое содержание инсулина, чтобы контролировать сахар натощак.

Доза инсулина назначается индивидуально в условиях больницы. Иногда доза инсулина может расти с увеличением массы тела. В данном случае больные скорее всего переедают.

Существует 5 основных схем введения инсулина, которые имеют свои плюсы и минусы:

1. При однократном введении инсулина промежуточного действия больным приходится часто принимать пищу, однако завтрак должен быть почти без углеводов. К концу ночи и утром уровень гликемии может быть высоким, поскольку этот режим нефизиологичный. Увеличение дозы может приводить к гипогликемии в течение дня. Зачаcтую, используя данный метод, врачи прибегают к высоким дозам инсулина, что не оправдывает себя и вызывает инсулинрезистентность, в результате развиваются осложнения. По данной схеме в последнее время практически не работают.

2. При двукратном введении инсулина промежуточного действия общая доза меньше, чем в предыдущей схеме. Основная доза – 2/3 – вводится утром, вечером больной получает лишь 1/3. Однако при такой методике возникают сложности с распределением углеводов. Первый завтрак должен быть скромным, поскольку инсулин, полученный во время вечерней инъекции накануне, уже почти перестает действовать, а инсулин утренней инъекции еще не начинает развертываться.

Примерно через 4 часа после утренней инъекции наступает время второго завтрака. Он должен быть довольно плотным (около 4 ХЕ). Через 6–7 часов обед, который по плотности не уступает второму завтраку. Перед ужином уровень сахара в крови повышается, поэтому ужин должен быть легким. На ночь нужно дополнительно поесть и достаточно плотно, поскольку вечером вводится существенная доза инсулина.

По данной схеме работают в основном с больными, у которых СД развился сравнительно недавно и суточная норма обычно невелика. Утром это может быть 12 ЕД, а вечером – 6 ЕД.

Общее количество хлебных единиц в сутки должно составлять 15–16. Содержание углеводов на каждый прием пищи может быть следующим:

– первый завтрак: 2 ХЕ;

– второй завтрак и обед: по 4 ХЕ;

– ужин: 2 ХЕ;

– второй ужин: 3–4 ХЕ.

Вечерняя инъекция инсулина должна проводиться через 12–14 часов после утренней, но не позднее 23 часов.

3. Введение препарата длительного действия утром или вечером (1 раз в течение 24 часов). Средняя продолжительность действия препарата – 28–30 часов. Его действие заключается в том, что происходит как бы наслоение одной инъекции на другую, что помогает создать определенный уровень инсулина – базис. В течение дня вводится инсулин короткого действия после каждого основного приема пищи (примерно 3 раза в сутки). Данная методика называется базис-болюсной терапией. Она наиболее соответствует естественному ритму секреции инсулина и близка к идеальной. Но к сожалению, инсулины длительного действия обладают достаточно высокой нестабильностью по активности действия.

4 и 5. Двукратное введение инсулина промежуточного действия, введение простого инсулина перед каждым приемом пищи. Инсулин промежуточного действия обеспечивает базисный уровень. Некоторые пациенты пропускают введение простого инсулина перед обедом, объясняя это тем, что в это время бывает высокая активность промежуточного инсулина, введенного утором. И кроме того, на это время выпадают максимальные физические нагрузки.

Не рекомендуется вводить инсулин короткого действия на ночь. Его вводят перед ужином, примерно в 19–20 часов. Позднее вводится промежуточный инсулин, а через 12–14 часов вводится его вторая, утренняя доза. После вечерней инъекции необходим легкий второй ужин (примерно 2 ХЕ).

Данная схема терапии наиболее часто используется, поскольку физиологична и может подстраиваться под ритм жизни больного. В данном случае время приема пищи не ограничивается строгим графиком, ведь перед каждым приемом пищи вводится короткий инсулин. Но тем не менее больной не должен делать большие интервалы между приемами пищи, поскольку в организме неустанно действует промежуточный инсулин.

Основное правило диеты при ИЗСД – это прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями. Этот график приема пищи стремится приспособить питание к действию инсулина.

Наибольшую трудность представляют препараты инсулина длительного действия, поскольку в данном случае сложнее под них подстроиться. Если пропустить прием пищи, может резко упасть уровень сахара (гипогликемия), если употребить слишком большое количество углеводов, возникнет гипергликемия, ведь длительный инсулин оказывает плавное действие и не может устранить данное явление. Всасывание инсулина из подкожно-жировой клетчатки происходит колебательно, также непостоянно идет всасывание углеводов в кишечнике, хотя в некоторых случаях все-таки удается добиться синхронного действия пищи и инсулина.

Когда же в терапии используется инсулин короткого действия (после каждого основного приема пищи) в сочетании с продленным (доза которого снижена), то число приемов пищи можно сократить. Данная схема лечения позволяет уменьшить риск возникновения гипергликемии после приема пищи и гипогликемии. Как правило, данные схемы базис-болюсной терапии достаточно эффективны, снижается суточная доза инсулина и не наблюдается тенденции к увеличению массы тела.

Основные принципы диеты СД I типа:

– калорийность суточного рациона приближена к норме, содержание углеводов и растительных волокон в пище должно быть высоким (50–55% общего калоража);

– углеводы должны быть распределены по приемам пищи в зависимости от количества инъекций инсулина;

– должно учитываться количество углеводов, влияющих на уровень сахара в крови (использование системы ХЕ и разделение углеводов на группы в зависимости от гликемического индекса);

– при избыточной массе тела и повышенном уровне холестерина в крови нужно ограничить употребление жиров.

Подобная диета называется либерализованной, поскольку является вполне свободной и гибкой. Можно самостоятельно выбирать дозу короткого инсулина перед приемом пищи в зависимости от количества углеводов, которые предстоит съесть. Современная оценка углеводной ценности продуктов достаточно точная, что позволяет снижать или увеличивать дозу короткого инсулина в разумных пределах. Подобная схема инсулинотерапии позволяет добиться стойкого эффекта, при котором не развиваются осложнения СД.

Чтобы добиться подобного успеха, нужно сделать привычкой проведение лечебных мероприятий, связанных как с приемом пищи, так и с введением инсулина в положенное время. Подобный опыт накапливается с практикой, а практику можно приобрести, лишь если принимать самое активное участие в собственном лечении. Принимая ответственность за свое здоровье и процесс лечения, нужно в первую очередь завести дневник, в котором ежедневно отмечать все положенные факты и данные. Ведение дневника, по мнению специалистов, является обязательным условием компенсации СД. Собранные воедино, все сведения позволят объективно оценивать свое состояние и прогрессивность лечения. На основе этих данных можно с наибольшей рациональностью составить индивидуальный режим питания, рацион, отрегулировать режим работы и отдыха. Необходимо как следует выучить углеводную ценность продуктов, включаемых в диету, регулярно проверять срок годности инсулина. Во время простудных и инфекционных заболеваний, а также при увеличении массы тела потребность в инсулине возрастает.

Причинами развития лабильного диабета (труднокомпенсируемого) становятся, как правило, несобранность и лень больного.

Гипогликемия

Состояние гипогликемии возникает при снижении уровня глюкозы до 3,3–3,0 ммоль/л. При глюкозном голодании многих тканей клетки головного мозга получают глюкозу без влияния инсулина. При гипергликемии мозговая ткань не страдает, однако при диабетическом кетоацидозе токсические продукты поражают нервную ткань. Организм здорового человека экономит глюкозу для мозга даже в условиях голодания.

Как уже говорилось ранее, причины гипогликемии могут быть следующими:

– нарушение питания, когда между приемами пищи возникает слишком большой перерыв или когда углеводная ценность пищи резко снижена;

– слишком интенсивная или чересчур продолжительная физическая нагрузка;

– передозировка инсулина (при неверном расчете дозы, при высокой концентрации инсулина или при ошибочном повторном введении инсулина);

– прием большой дозы алкоголя;

– сочетание нескольких вышеописанных факторов, проявленных в небольшой степени по отдельности, но в совокупности играющих большую роль в снижении уровня глюкозы.

В некоторых случаях причины возникновения гипогликемии остаются невыясненными, хотя, возможно, пациенты склонны скрывать некоторые нарушения диеты, инсулинотерапии и пр.

Гипогликемия развивается очень быстро и может мгновенно привести к потери сознания. Повторные приступы способны вызвать губительные последствия для интеллекта больного. Все начинается с легкого чувства голода, головокружения, иногда возникает ощущение онемения губ, языка, легкое возбуждение. Затем появляются внутренняя дрожь, потливость, сердцебиение. В этом случае желательно установить уровень сахара в крови с помощью визуального теста или глюкомера. Нужно немедленно принять какой-либо углеводосодержащий продукт: сначала быстроусвояемый, например кусковый сахар (2–3 куска), стакан фруктового сока, сладкого чая или кваса; затем более медленно усвояемый – пюре, хлеб, кашу. Это сочетание продуктов, принятых свое-временно, поможет поднять уровень сахара в крови и придать ему относительную стабильность.

Если сам больной пропустил по каким-то причинам наступление гипогликемии, то ему потребуется посторонняя помощь. Чтобы человеку, больному СД, всегда могли оказать помощь в случае необходимости на улице, в метро, транспорте и т. п., нужно носить в наружном кармане рубашки или шведки, в браслете или кулоне специальную карточку, содержащую информацию о наличии СД.

Если вовремя не была оказана помощь, то проявляются вторичные признаки гипогликемии: резкая бледность, двоение в глазах, потливость, судороги, странное поведение – больной начинает вести себя словно пьяный, он даже сопротивляется помощи окружающих (отказывается принять необходимую в данном случае пищу). Если окружающие люди достаточно грамотные, то сумеют правильно расценить поведение больного и оказать помощь. При этом нельзя забывать, что больной СД должен обязательно иметь при себе всегда кусковый сахар.

Гипогликемия может перейти в кому, из которой вывести могут лишь врачи посредством введения внутривенно 40%-ного раствора глюкозы или препарата глюкагона (гормона, отвечающего за уровень глюкозы в крови).

При оказании помощи больному СД, потерявшему сознание, нельзя вливать ему в рот какие-либо напитки, поскольку он не может глотать и просто подавится. Необходимо вызвать «скорую помощь», больного нужно положить на бок, освободить дыхательные пути, удалить при необходимости зубные протезы и остатки пищи. Гипогликемия в легкой степени не приносит большого вреда и быстро устраняется, но в тяжелой форме требует более длительного восстановления. Гипогликемия, вызванная приемом большой дозы алкоголя, может протекать в довольно тяжелой форме.

После приступа гипогликемии каждый человек должен обязательно проконсультироваться с врачом для установления точных причин, вызвавших подобное состояние.

Особенности диеты при СД II типа

В данном случае инсулинотерапия применяется лишь в отдельных случаях, поскольку инсулин организмом вырабатывается. Повышение уровня сахара в крови у больных СД II типа может быть спровоцировано «ленивыми» рецепторами, которые вовремя не успевают проинформировать бета-клетки, и те не выделяют инсулин. В других случаях причина данного явления скрывается в том, что ткани организма нечувствительны к собственному гормону. Также больные, как правило, имеют избыточную массу тела (ожирение в 85–90% случаев).

Жировая ткань инсулинозависимая, поэтому при ее избытке требуется больше инсулина. Выделяемый в избытке инсулин вызывает повышенный липогенез – образование жира. Таким образом круг замыкается, и в итоге инсулярный аппарат погибает из-за высокого уровня гликемии, а также в связи с длительным повышением секреции инсулина. У больных возникает инсулиновая недостаточность, устранить которую можно лишь с помощью инсулинотерапии. В моче появляются сахар и ацетон, человек резко теряет в весе, слабеет и начинает чувствовать повышенную жажду.

Больные, длительное время имевшие декомпенсацию, в конечном итоге становятся инсулинозависимыми.

Избежать подобного финала можно лишь снижением количества инсулинозависимой ткани – жира. Похудение – единственный способ компенсации СД II типа и единственный путь борьбы с развитием возможных осложнений СД. Поэтому диета является в данном случае главным лечением. Также следует уменьшить нагрузки, в качестве вспомогательного средства используется терапия с помощью сахаропонижающих препаратов. О них уже достаточно много говорилось ранее, это производные сульфанилмочевины, бигуаниды и препараты, которые препятствуют превращению сложных углеводов в простые (акарбоза или глюкобай и др.). Последние уменьшают гипергликемию, возникающую после приема пищи.

Одни из препаратов стимулируют «усталую» железу, тем самым приводя к ее истощению и ко вторичной инсулиновой зависимости. Другие препараты мешают усвоению углеводов, третьи уменьшают их всасывание.

В большинстве случаев СД II типа можно лечить без медикаментов, если при этом будет верно составлена диета и больной будет ее строго соблюдать.

Сложность для многих больных СД заключается в том, что диета является пожизненной и обязательной. Если с этим не смириться, результаты лечения будут плачевны.

В данном случае велика роль врача, который должен не только помочь составить наиболее правильную и разнообразную диету, но и учесть при этом эмоциональное состояние пациента. Если будут соблюдены все эти условия, больной сам будет активно принимать участие в собственном лечении, то удастся избежать осложнений СД и развития сопутствующих заболеваний.

Постепенно правильно организованная диета позволит наблюдать положительные сдвиги: улучшатся углеводный и жировой обмены, повысится чувствительность тканей к инсулину, а также секреторная активность бета-клеток.

Источник: http://modic9.narod.ru/index/0-29

Добавил Yourblackflag, 28.02.2015 в 06:11.
Просмотров: 1340, комментариев: 1