Навигация Основные категории сайта
Наш опрос Нам важно ваше мнение, да
Архив новостей Все новости за прошлые месяцы
Пустой блок Для всякой фигни
Сюда вставьте ваш текст или модули
Рекомендуем Глупая реклама
Боль в желудке после каждого приёма пищи
Печень-признаки болезни


Болезни печени: признаки, симптомы, лечение


Гепатиты Острый гепатит

Термином «острый (диффузный) гепатит» объединяется большая группа острых, преимущественно воспалительных поражений печени различной этиологии.

Причины болезни печени

Наиболее частая причина острого воспалительного поражения печени у человека — вирусный гепатит (болезнь Боткина). Существуют, по крайней мере, 2 патогенных вируса: вирус инфекционного гепатита (А) и сывороточного гепатита (В). Наиболее реальными признаками, помогающими различить эти вирусы, является инкубационный период, который равен около 1 мес в первом случае и достигает 6 мес — в последнем. Не отмечено перекрестного иммунитета. Острый гепатит может быть вызван энтеровирусами, возбудителями кишечных инфекций, вирусами инфекционного мононуклеоза, лептоспирой, некоторыми тропическими паразитами, септической бактериальной инфекцией. Вирусные, бактериальные и паразитар ные заболевания печени подробно изучаются в курсе инфекционных болезней.

Помимо инфекционных, существуют также острые токсические гепатиты, вызванные эндогенными токсинами, образующимися при обширных ожогах тела, тяжелых инфекционных заболеваниях, токсикозах беременных.

Симптомы болезни печени у человека

Клиническая картина острого гепатита различна. В легких случаях он может протекать практически бессимптомно, выявляясь лишь при случайном либо целенаправленном обследовании лиц, подозрительных в плане заболевания острым гепатитом.

В типичных случаях заболевание может начинаться с продромального, «преджелтушного» периода (при болезни Боткина), характеризующегося гриппоподобными симптомами, который через 1—2 нед, редко больше, переходит в явную желтушную стадию.

При токсическом и токсико-аллергическом гепатите клинические симптомы заболевания развиваются быстро, часто в сочетании с признаками токсического поражения других органов и систем.

Стул вследствие нарушения поступления билирубина в кишечник становится светлым.

Темный цвет мочи зависит от выделения почками билирубин-глюкуронида и уробилиногена, однако в период ахолического стула уробилинурия исчезает.

Внешние признаки болезни печени

При осмотре кожных покровов нередко отмечаются расчесы вследствие накопления в крови и тканях желчных кислот. Последним объясняются и такие симптомы, как брадикардия, угнетенное психическое состояние и повышенная раздражительность больных, бессонница и другие признаки поражения нервной системы.

Перкуссия и пальпация обнаруживают некоторое увеличение и слабую болезненность печени и селезенки, однако при особо тяжелых поражениях и преобладании некротических изменений в печени (при острой дистрофии печени) ее размеры могут уменьшаться.

Больные с токсическими гепатитами госпитализируются в центры отравлений, проводятся мероприятия по удалению яда из организма (промывания желудка и т. д.), дезинтоксикационная терапия, диетолечение.

Профилактика острых гепатитов, учитывая многообразие их этиологических факторов, заключается в четком проведении санитарно-эпидемиологических мероприятий, соблюдении правил личной гигиены, соответствующем санитарно-техническом надзоре на предприятиях.

Передача сывороточного гепатита в основном зависит от правильности стерилизации медицинского инструментария, а также от тщательности подбора доноров крови. Исследование доноров на австралийский антиген позволяет отсеять подозрительную на гепатит группу лиц среди доноров и снизить частоту сывороточного гепатита среди них. В случае очаговых эпидемий имеет значение профилактическое введение у-глобулина в дозе 200 мг для детей и 500 мг для взрослых, имеющих контакт с больными, что снижает частоту заболеваемости.

Хронический гепатит

Хронические гепатиты — полиэтиологические хронические поражения печени воспалительно-дистрофического характера с умеренно выраженным фиброзом и преимущественно сохраненной дольковой структурой печени.

Причины болезни печени

Среди разнообразных этиологических факторов в происхождении хронического гепатита наибольшее значение имеет вирус эпидемического или сывороточного гепатита. Нередко у больных хроническим гепатитом в крови обнаруживается антиген гепатита В—сывороточного гепатита (9,5—25% случаев). Предрасполагают к возникновению хронического гепатита предшествующие поражения печени и желчевыделительной системы, хронический алкоголизм, недостаточное и неполноценное питание. Острый вирусный гепатит переходит в хронический в 1—3% случаев. По-видимому, одним из патогенетических механизмов перехода острого вирусного гепатита в хронический и дальнейшего прогрессирования последнего являются специфические иммунологические нарушения, приводящие к выработке аутоантител к измененным в результате первичного повреждения собственным белкам печеночной ткани.

Возможно участие других вирусов в возникновении хронического гепатита (инфекционного мононуклеоза, герпеса, цитомегалии и др.), однако этот вопрос изучается. Доказано, что хронический гепатит часто наблюдается при затяжном септическом эндокардите,

Встречаются хронические гепатиты, возникающие на фоне хронических инфекций (туберкулеза, бруцеллеза и др.) и хронических заболеваний пищеварительного тракта, системных заболеваний соединительной ткани и т. д. («вторичные» или «реактивные гепатиты»). Наконец, в ряде случаев этиология хронического гепатита остается невыясненной.

Патологическая анатомия. При хроническом гепатите печень обычно увеличена в размерах, капусла ее утолщена, в связи с чем нередко имеет белесоватый оттенок. В более поздней стадии поверхность печени становится неровной и пестрой вследствие значительного развития очаговых регенеративных процессов.

Симптомы болезни печни у человека

Больные жалуются на боли в области печени тупого характера, чаще постоянные, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, плохую переносимость жиров, метеоризм, неустойчивый стул. Нередко имеют место общая слабость, снижение трудоспособности, патологические вазомоторные реакции. Приблизительно у трети больных при осмотре выявляется желтуха, однако в большинстве случаев нерезко выраженная. При длительно существующей желтухе кожа приобретает сероватый оттенок. При осмотре у отдельных больных отмечаются «печеночные сосудистые звездочки», «печоночные ладони».

Умеренное увеличение печени является наиболее постоянным симптомом хронического гепатита. Увеличена обычно и правая и левая доля. Край печени острый, плотноватый, более или менее болезненный; лишь при длительном течении иногда при пальпации удается отметить неровность выступающего из-под реберного края участка поверхности печени. Увеличение печени при хроническом гепатите во многих случаях, в отличие от цирроза, не сопровождается одновременным значительным увеличением селезенки.

Санаторно-курортное лечение показано только при хроническом персистирующем гепатите в неактивной стадии. Рекомендуются санатории желудочно-кишечного профиля.

При хроническом холестатическом гепатите основное внимание врача должно быть направлено на выявление и устранение причины холестаза.

Больные хроническим гепатитом нуждаются в трудоустройстве, им необходимо ограничить тяжелую физическую нагрузку, не рекомендуются виды работ, по характеру производственного процесса не позволяющие соблюдать режим питания. Больным агрессивным гепатитом с быстрым прогрессированием (несмотря на лечение) процесса показан перевод на инвалидность III, а в отдельных случаях — II группы.

Профилактик а. Профилактика хронических гепатитов сводится к профилактике острых гепатитов, борьбе с алкоголизмом, исключению возможности производственных и бытовых интоксикаций гепатотропными веществами, а также к своевременному выявлению и лечению острого и подострого гепатита.

Циррозы печени (алкогольная болезнь печени)

Цирроз печени ( cirrhosis hepatis ) — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением как паренхимы, так и стромы органа с дистрофией печеночных клеток, узловой регенерацией печеночной ткани, развитием соединительной ткани, диффузной перестройкой дольчатой структуры и сосудистой системы печени.

Различная частота цирроза печени в разных странах обусловлена особенностями питания, эпидемиологическими и некоторыми другими факторами. Очень распространен цирроз печени в странах с тропическим и субтропическим климатом. Циррозы печени встречаются чаще в среднем и пожилом возрасте; мужчины страдают этим заболеванием приблизительно в 2—2Уграза чаще, чем женщины.

Длительное время одной из ведущих причин возникновения циррозов печени считался хронический алкоголизм. В последнее время доказано, что наряду с хронической алкогольной интоксикацией в развитии этого заболевания у алкоголь.

Алиментарный "фактор — недоедание, глав ным образом дефицит белков и витаминов (особенно В ь В 6 и фолиевой кислоты), является стеной из частых причин цирроза печени в ряде стран с тропическим и субтропическим климатом.

Симптомы болезни печени

Похудание особенно характерно для больных портальным циррозом печени, причем оно достигает резкой степени при далеко зашедшей стадии заболевания. Такие больные имеют типичный общий вид: исхудавшее лицо с серым или субиктеричным цветом кожи, с яркими губами и языком, эритемой скуловой области, тонкими конечностями и увеличенным животом (за счет асцита и увеличения печени и селезенки) с расширенными венами переднебоковых поверхностей грудной и брюшной стенки и отеками ног. Истощение связано с нарушениями пищеварения и всасывания в желудочно-кишечном тракте, нарушением синтеза белка в пораженной печени.

Внешние признаки болезни печени

Желтуха при постнекротическом и портальном циррозах является проявлением гепатоцеллюлярной недостаточности, связанной с дистрофическими процессами и некрозами печеночных клеток..

Лабораторные исследования крови обычно выявляют анемию, лейкопению, тромбоцитопе-нию и повышение СОЭ.

При портальном и постнекротическом циррозах уровень билирубина сыворотки крови достигает значительной степени лишь в конечной стадии болезни. Обычно повышается содержание в крови конъюгированной фракции билирубина не только при увеличенной, но еще и при нормальной концентрации.общего билирубина. В результате нарушения соединения билирубина в печеночной клетке с глюкуроновой кислотой, а также усиленного внутриклеточного гемолиза в сыворотке крови повышается содержание и свободного билирубина.

В моче обнаруживаются в больших количествах уробилин, при выраженной желтухе — и билирубин.

Нарушение выделительной функции печени выявляется задержкой в крови бромсульфалеина или вофавердина при внутренном их введении, а также замедленным выделением этих веществ с желчью.

Течение. Циррозы печени обычно имеют тенденцию к прогрессированию. Однако в одних случаях прогрессирование болезни происходит быстро и на протяжении нескольких лет приводит больного к гибели — активный прогрессирующий цирроз. Нередко он характеризуется чередованием периодов обострения (с большей выраженностью морфологических и биохимических изменений) и периодов ремиссии, когда самочувствие больного и многие клинические и лабораторные показатели значительно улучшаются. Отмечается замедленное течение болезни (десятки лет) с нерезко выраженными признаками активности — неактивный цирроз. Ремиссии могут быть очень длительными — годами, периоды обострения болезни четко не дифференцируются или возникают редко (после значительных нарушений в диете, на фоне тяжелых инфекционных заболеваний и др.).

Различают также циррозы декомпенсированные и компенсированные. Компенсированный цирроз печени может протекать с отсутствием жалоб или незначительными симптомами и быть выявлен при случайном обследовании на основании увеличения печени и селезенки, наличия печеночных знаков. Изменения лабораторных показателей также незначительны: отмечается гипергаммаглобулинемия, умеренное понижение поглотительной и экскреторной функции печени, повышение СОЭ.

Питание при болезни печени

Питание больных должно быть умеренным: в меру насыщенными белками и жирами. Обязательно необходимо употребление в пище продуктов, содержащих витамины группы В.

Советы врачей


Источник: http://www.getronagan.org/bolezni-pecheni-priznaki...

Добавил Эркинжен, 6.02.2015 в 10:01.
Просмотров: 363, комментариев: 19