Навигация Основные категории сайта
Наш опрос Нам важно ваше мнение, да
Архив новостей Все новости за прошлые месяцы
Пустой блок Для всякой фигни
Сюда вставьте ваш текст или модули
Рекомендуем Глупая реклама
Гастрит тела желудка с лимфофолликулярной гиперплазией
Внутреннее мозговое гипертензия

Энцефалопатия головного мозга (псевдоэнцефалит, церебропатия, энцефалоз) – синдром разрозненного, истощающего поражения мозга, носящий воспалительный характер, возникший на основе какого-либо заболевания уже существующего ранее.

В зависимости от времени возникновения и основополагающих причин энцефалопатии головного мозга делят на:

  1. Врожденные (перинатальная энцефалопатия) – возникли в результате внутричерепной травмы, полученной при родах, нарушениях развития головного мозга, генетических отклонений в обмене веществ и т.д.
  2. Приобретенные, которые можно разделить на следующие подгруппы:
    • Токсические энцефалопатии – из-за постоянно воздействия отравляющих веществ, наркотическая, алкогольная энцефалопатия;
    • Посттравматические энцефалопатии – развивающиеся на фоне травмы головы (ЧМТ);
    • Метаболические – основанные на нарушениях обмена веществ при серьезных патологических изменениях внутренних органов: печеночная, уремическая, панкреатическая, гипогликемическая, гиперосмолярная, гипергликемическая (диабетическая), постдиализное слабоумие, и т.д.;
    • Лучевые – за счет воздействия на мозг ионизирующего облучения;
    • Сосудистые энцефалопатии, дисциркуляторные – связанны с постоянной дезорганизацией кровоснабжения головного мозга: гипертоническая, венозная, смешанного генеза.

Чаще всего заболевание прогрессирует постепенно. Но бывают случаи, когда оно развивается внезапно и резко: при злокачественном течении гипертонии или тяжелой болезни печени и почек.

Энцефалопатия способствует уменьшению в головном мозге количества нервных клеток, появлению небольших областей распада тканей, незначительных кровоизлияний, застоя крови и отека оболочек. Замечена разная концентрация и степень очагов поражения, в основном затрагивается серое или белое вещество и дезорганизация мозгового кровоснабжения.

Видео: возникновение энцефалопатии у детей

Общие симптомы

В зависимости от вида, симптомы, сопровождающие данное заболевание, бывают различны. Выделим общие и наиболее характерные:

  1. Шум в ушах;
  2. Общая слабость;
  3. Головокружение;
  4. Мигрени;
  5. Вспыльчивость;
  6. Высокая утомляемость;
  7. Резкая смена настроения;
  8. Слезливость;
  9. Ухудшение качества зрения и слуха.

На начальном этапе эти состояния появляются при смене погоды, в стрессовых ситуациях, физических перегрузках, хотя в остальное время самочувствие человека может быть вполне нормальным. Но даже периодическое появление признаков, перечисленных выше, уже указывает на недостаточность кровоснабжения головного мозга и требует дополнительного обследования.

545646546Обследование выявляет усиление тонуса мышц и рефлексов сухожилий, обнаруживаются неестественные рефлексы и сбои функционирования вегетативной нервной системы и двигательной координации.

На последних стадиях добавляются симптомы неврологического характера — параличи, паркинсонизм и парезы.

Острое течение энцефалопатии предполагает довольно быстрое развитие общей клинической картины заболевания. Пациент резко ощущает тревожность, сильную головную боль, тошноту, головокружение и расстройство зрения. Язык, губы и пальцы на руках немеют. Нарушается речь и согласованность движений. Затем наступает период вялости, заторможенности и нарушения сознания.

Данное заболевание негативно меняет психические процессы человека. Круг интересов сужается, замечаются трудности в произношении некоторых слов. Пациент хорошо помнит события с большим сроком давности, но актуальные моменты быстро забывает. Его внимание рассеяно, трудно переключается с одного вида деятельности на другой, не редки вспышки агрессии, раздражительности, возможны апатия и депрессии. В запущенных стадиях развивается слабоумие.

Диагностика

На сегодняшний день медицина располагает широким набором методов, помогающих установить точный диагноз:

  • Компьютерная томография;
  • Электроэнцефалография;
  • Реоэнцефалография (РЭГ) – позволяет оценить мозговой кровоток и общее состояние сосудов;
  • Ультразвуковая допплерография — покажет, с какой скоростью продвигается кровь в отдельно взятом сосуде;
  • Ультразвуковое мониторирование – показывает причину образования тромбов и локализацию эмболов, определяя степень угрозы развития инсульта;
  • Ультразвуковое сканирование – занимается исследованием сосудистой стенки, выявляя бляшки или спазмы;
  • Метод ядерного магнитного резонанса;
  • Биохимические исследования цереброспинальной жидкости, мочи и крови.

564465465

Основой для диагноза также служит анамнез. Если энцефалопатия врожденная, то информация о нарушениях развития в пренатальный период, протекании беременности или травмах при родах очень важна. У взрослых больных пациентов выясняют наличие ЧМТ, вредных привычек и наследственных болезней обмена веществ и заболеваний сосудов. Также учитывается неврологический статус.

Основные виды энцефалопатий и их лечение

Рассмотрим подробнее некоторые виды и характерные черты энцефалопатий в таблице:

Формы / виды энцефалопатий Описание, подтипы Причины Симптомы Лечение
Энцефалопатия Вернике Острое или подострое нарушение в функционировании среднего мозга и гипоталамуса, из-за недостатка витамина В. • При авитаминозе;
• При алкоголизме;
• При гастроинтестинальных заболеваниях;
• Наличие сильной рвоты у беременных или при отравлении какими-либо препаратами;
• На почве злокачественных новообразований;
• СПИД;
• Продолжительный гемодиализ.
Симптоматика нестабильна: сопутствует амнезия, различные невролигии органического происхождения, полиневропатии.
Классический комплекс: офтальмоплегия, психические нарушения, атаксия.
Возможно развитие нарушений бодрствования и сознания с прогрессированием до комы.
Введение витаминов В,В2, В6, аскорбиновой и никотиновой кислоты, анаболических стероидов, сульфата магния совместно с терапией основного заболевания.
Токсическая энцефалопатия Классифицируется в зависимости от того, какое вещество послужило причиной отравления:
• Ртуть;
• Свинец;
• Сероуглерод;
• Маргонец;
• Бензин;
• Толуол;
• Мышьяк;
• Лекарственные препараты.
Регулярное получение дозы отравляющего вещества. На 1-ой стадии: возбуждение, нарушение координции, беспокойство, агрессивность, негативность, эйфория, галлюцинации, судороги.
Далее: вялость, адинамия, сонливость, угнетение и исчезновение рефлексов, нарушение сознания, вплоть до комы. Может сопровождаться развитием гипоталамического синдрома, паркинсонизма, эпилептического синдрома, психических расстройств (бредом, галлюцинациями, психомоторным возбуждением и др.).
Конкретные случаи характеризуются своими клиническими проявления.
Лечение следует начать как можно раньше: выведение токсинов из организма, возможно с применением антидотом. Необходимо использование препаратов, нормализирующих кровообращение, витаминов.
При хорошем лечении часто удается восстановить большенство утраченных функций головного мозга.
Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга •Атеросклеротическая;
• Гипертоническая энцефалопатия;
• Смешанная;
• Венозная;
• Вследствие других причин (вегето-сосудистая дистония, ревматизм, поражения сосудов различной этиологии, системные гемодинамические расстройства, заболевания крови и другие);
• Энцефалопатия сложного генеза.
В зависимости от вида, главной причиной является ведущее заболевание. 1 стадия: дискомфорт, боль и шум в голове, головокружение, беспокойство, быстрая утомляемость, нарушение памяти, сна, работоспособности, эпизодическое повышение артериального давления. Симптомы появляются или усиливаются при нагрузке и в конце дня, ослабевая после отдыха.
2 стадия: дальнейшее увеличение нервно-психического дефекта.
3 стадия: обмороки, эпилептические припадки, снижение памяти, неустойчивость при ходьбе, шум, тяжесть в голове, нарушение сна, познавательной активности, интеллекта, развивается деменция (слабоумие).
Цель лечения дисциркуляторной энцефалопати - замедление прогрессирования ишемизации головного мозга, предупреждение инсультов и терапия основного заболевания.
В терапию медикаментами входят:
• Гипотензивное лечение
• Купирование атеросклероза и ишемии
• Повышение реологических свойств крови
• Антиоксидантная и метаболическая терапии
Прогноз:
Зависит от стадии заболевания. При 1 стадии трудоспособность больных сохраняется в полной или частичной мере. 2 стадия, как и 3, дает право на инвалидность.
Прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия Быстро прогрессирующее проявление полиомавирусного заболевания с поражением головного мозга. Активация JC вируса. Подвержены люди с нарушением функции T-лимфоцитов (иммунитета), например при лейкозе, лимфоме или СПИДе. Мужчины поражаются чаще женщин. В основном наблюдаются нарушения высших мозговых функций и расстройство сознания, приводящее к слабоумию. Очаговая корковая симптоматика - гемипарезы, нарушения зрения, афазия, дизартрия, расстройства чувствительности, дисфагия. Не так часто возникают атаксия и эпилептические припадки. Лечение малоэффективно, зависит от иммунной системы конкретного человека.
Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия Появление участков демиелизации в белом веществе головного мозга, явлениялокального некроза и дегенеративных процессов в мозговой ткани. Артериальная гипертензия, стенозирующее поражение экстра- и интракраниальных сосудов, расстройства микроциркуляции. Симптомы часто не четки: головные боли и головокружение, тошнота, рвота, при тяжелых формах могут встречаться нарушения сознания, психопатии, фобии, галлюцинации и бред, нарушение памяти, астения. Может привести к деменции. Применяются седативные препараты, улучшающие общую гемодинамику.
Снижают артериальное давление (с помощью дибазола), повышенную свертываемость крови, проницаемость стенок сосудов, улучшают мозговой кровоток и микро-циркуляции (с помощью пармидина).
Перинатальная энцефалопатия у детей (ПЭП, ПЭ) Разделяется в зависимости от происхождения, длительности, степени поражения, клиническим проявлениям неврологических расстройств, предполагаемым исходом.
3 степени тяжести ПЭП:
• 1 степень - легкая;
• 2 степень - средняя;
• 3 степень - тяжелая.
Уровни поражения:
1) Оболочки мозга и ликворопроводящие пути;
2) Кора головного мозга;
3) Подкорковые структуры;
4) Ствол мозга;
5) Мозжечок.
• Постгипоксическое состояние (асфиксия);
• Хронические заболевания матери;
• Вредные воздействия окружающей среды;
• Травма (кроме внутричерепной родовой);
• Инфекция;
• Интоксикация;
• Нарушения метаболизма;
• Эндокринные и гормональные воздействия;
• Аутоиммунный конфликт;
• Стрессовые воздействия;
• Неуточненные и неклассифицированные факторы.
1) Высокие нейрорефлекторная реакции;
2) Астения;
3) Гипертония;
4) Гипертензионно-гидроцефальный синдром;
5) Судороги;
6) Кома.
Синдромами периодов восстановления перинатальной энцефалопатии у детей являются:
•Астеноневротический (церебрастенический);
• Вегегативно-висцеральные дисфункции;
• Нарушения двигательной сферы
• Судорожный;
• Гидроцефалия;
• Задержка психомоторного и речевого развития (ЗПМР, ЗПР, ЗРР),
• Нарушения психики.
Энцефалопатию у новорожденных лечат в зависимости от степени, присвоенной болезни: стационарно, подбирая индивидуальный режим, используя методы педагогической коррекции, массаж, лечебную физкультуру и физиотерапию. Вместо медикаментов чаще применяют фитотерапию и гомеопатические препараты. Последствия ПЭП варьируются от выздоровления или задержки темпов речевого и психического развития до тяжелых заболеваний, таких как ДЦП, олигофрения, эпилепсия и алалия.
Гипертензивная энцефалопатия Интенсивно развивающееся поражение клеток головного мозга. Повышенное артериальное давление – гипертония. • Головными боли;
• Тошнота;
• Рвота;
• Сопутствует нарушение сознания (от спутанности до комы);
• Судорожные припадки;
• Нарушение зрения (мерцание в глазах, зрительные галлюцинации);
Состояние может сильно улучшится при снижении артериального давления.
Снятие артериального давления и отёчности головного мозга.
Резидуальная энцефалопатия Постоянны (чаще непрогрессирующий) неврологический дефицит из-за подверженности ранее негативным факторам. У детей:
• Воспалительные и инфекционные заболеваниями мозга;
• Травма;
• Нарушения кровообращения и иные факторы;
• Перинатальная энцефалопатия, не проявившаяся в период новорожденности
• Вялость;
• Парезы;
• Постоянные мигрени;
• Обмороки;
• Вегетососудистой дистония;
• Рефлекторно-пирамидная дефицитность;
• Психологические расстройства;
• Нарушения двигательных функций и памяти;
• Изменение эмоционального состояния;
• Тошнота, рвота, не дающая облегчения и т.д.
Лечение резидуальной энцефалопатии определяется причиной, которая вызвала эту патологию: рекомендуют симптоматические препараты, которые улучшают мозговое кровообращение, проводят витаминотерапию. Советуют чаще гулять на свежем воздухе, спать и отдыхать, отказаться от вредных привычек. При присутсвии нарушений в двигательной сфере стоит посетить сеансы массажа и комплексы лечебной физкультуры.

Вы можете также применять сопровождающее лечение народными средствами, но без консультации с врачом этого делать не стоит, так как некоторые виды энцефалопатий могут привести к тяжелым последствиям. Тем более, что без качественной диагностики постановка правильного диагноза будет затруднительной.

Видео: лечение перинатальной энцефалопатии

Профилактические меры

Профилактика врождённой энцефалопатии заключается в предупреждении и устранении осложнений беременности (гипоксия, резус-конфликт, гестоз), профессиональное родовспоможение, предотвращение родовых травм.

В профилактике приобретённой энцефалопатии на первое место выступает своевременное обнаружение и лечение заболеваний, следствием которых становится заболевание мозга, квалифицированное использование медикаментов, отказ от вредных привычек, предотвращение ЧМТ.

Также советуют при первых симптомах энцефалопатии ограничить потребление холестериносодержащей пищи и легкоусвояемых жиров. Чаще делать массаж шейно-воротниковой зоны, чтобы улучшить кровообращение. Иглоукалывание лучше применять женщинам.

Энцефалопатия головного мозга – это серьезное заболевание, которое требует весьма скрупулезного исследования, а также длительного лечения. Добиться положительного эффекта получится, если пациент будет неукоснительно следовать всем советам грамотного специалиста.

Видео: сосудистая энцефалопатия

Вывести все публикации с меткой:

Источник: http://sosudinfo.ru/golova-i-mozg/encefalopatiya-s...

Добавил Маркос-антонио, 13.02.2015 в 11:53.
Просмотров: 999, комментариев: 22